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Huaren
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2023-07-26 08:33:40

Bcbs还算好的私人保险了,Aetna 更烂。太不容易了,希望appeal 成功


louaci 发表于 2023-07-26 07:50

aetna确实更差


一定得换PPO。HMO的保险就是堵不得大病

Huaren
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shenmafuyun2011

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2023-07-26 08:34:34


主治医生是安德森呢 clinical trial director, 都feel angry. 正在设法早日 appeal,在下一个office visit之前批准, 否则就先等等看。


安德森是没钱就不让看病,保险没批准之前(prior authorization),只能先自己现金。


公用马甲39 发表于 2023-07-26 02:36

真不行就自己先付钱呗,命比钱重要不是?我有南加朋友就是自费去那里看好的晚期,都快十年了

Huaren
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lovery

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2023-07-26 08:34:41


安德森是保险一旦不 prior authorized, 除非自己掏腰包,不让看病。


我和保险公司打交道太多年了,知道猫腻太多,以前没有这个timing限制,甚至和医生谈诊断记录amendment(合法的),保险公司付了钱。但是现在这个情况不一样。


公用马甲39 发表于 2023-07-26 02:40

现在为了控制利润,或者说把通膨加上去的cost 给抵消掉,保险公司各种找茬

祝楼主好运

坚持住就能渡过难关

Huaren
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shenmafuyun2011

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2023-07-26 08:36:31


去过了social security office, 批了disabled的生活补助。


医疗保险Medicare 从确诊开始要等两年7个月才能开始,这个时后大约70%的病人都走掉了,之后三年之内剩下的30%之中估计70%以上也走掉了。不等的话,Medicare也怕账单太大。


公用马甲39 发表于 2023-07-26 02:26

还第一次知道disable还cover这个呢,看来lz还是非常resourceful的

Huaren
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公用马甲39

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2023-07-26 08:47:16

唉,理解,尽力吧。事实如此,生死靠自己!有能力就多活命,没能力就听天由命。究其根本,现在的生产力不足以支付全民顶级医疗。想最好的医疗救治,看自己的能力。想开点,你已经比大多数人都好了,身处最发达的国家最发达的医疗体系,已经尽力了。不知道如何安慰,希望你能看开点,尽己所能不留遗憾。听说过很多奇迹,你也许就是其中之一,为了你爱的人,尽力吧。


minijing 发表于 2023-07-26 03:16


我这个是保险公司耍赖皮,不是看不起的问题。


我之前用的BCBS PPO (自己的前雇主的)付钱很爽快的,根本原因是前雇主属于能赚钱的大集团公司,保险实际上是雇主付的,找了个BCBS PPO管理一下而已。


后来自己被terminte了,跟着老婆的雇主保险,先是UHC PPO,5月份爽快批准 clinical trial。同时进行的是老婆公司来了个新Director,然后review 从4变成2,整个小组三人都这样(似乎现在最不能干活但是特别来和人拉关系的还活过了PIP,还是为外洲Remote的),用PIP方式逼自己走人,老婆崩溃了,胆小不敢斗(这是我很担心她继续留在美国这个强盗基因的重大原因之一),Disability换了一口气然后被迫找工作,然后我就换成了BCBS PPO,当然是她的最新雇主,于是有了这个Drama.


本质是这个BCBS PPO耍赖。很好笑的是,她的雇主是一个还有有10万人以上的医疗保险公司。


Huaren
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taoni10

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2023-07-26 08:51:37


我这个是保险公司耍赖皮,不是看不起的问题。


我之前用的BCBS PPO (自己的前雇主的)付钱很爽快的,根本原因是前雇主属于能赚钱的大集团公司,保险实际上是雇主付的,找了个BCBS PPO管理一下而已。


后来自己被terminte了,跟着老婆的雇主保险,先是UHC PPO,5月份爽快批准 clinical trial。同时进行的是老婆公司来了个新Director,然后review 从4变成2,整个小组三人都这样(似乎现在最不能干活但是特别来和人拉关系的还活过了PIP,还是为外洲Remote的),用PIP方式逼自己走人,老婆崩溃了,胆小不敢斗(这是我很担心她继续留在美国这个强盗基因的重大原因之一),Disability换了一口气然后被迫找工作,然后我就换成了BCBS PPO,当然是她的最新雇主,于是有了这个Drama.


本质是这个BCBS PPO耍赖。很好笑的是,她的雇主是一个还有有10万人以上的医疗保险公司。













现在的也是BCBS PPO, 是老婆的雇主保险公司


公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:47

哎,这边保险公司的水太深了。没想到PPO还有不一样类型的。

Huaren
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jenny110413

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2023-07-26 08:52:03

能不能先把Cobra 续上。试试local health department 他们有专门为disability 申请medical insurance的部门。
Huaren
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公用马甲39

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2023-07-26 08:52:27

回复 1楼公用马甲39的帖子

仅技术层面讨论,BCBS的HMO确实不能解决任何看病要求。我准备明年先还PPO试试。实在不行再换UHC gold




3906 发表于 2023-07-26 06:01


我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了,从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。


当让想换保险啊,我不能工作,我不能逼着老婆为了这个事,再去换工作。人老了,换工作哪有那么容易。


老婆也很不容了,今年初计算机就业那么差条件下,一个半途出家的大妈,有娃有我,自己情绪崩溃,人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier, 仔细研究了保险,似乎出Kaiser看病非常难,虽然她想养老,但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。



Huaren
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MacroMicro

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2023-07-26 08:52:32

赶紧appeal,再次被denied 的话,马上拿着denial letter file complaint 到你们州的State corporation commission. 他们是监管insurance company 的,他们出面insurance companies 比较怕。

别着急上火,继续治疗,继续支持家人,好好活着,祝好运。


sandasue 发表于 2023-07-26 07:35

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公用马甲39

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2023-07-26 08:55:00

bless 楼主否极泰来。我一直以为到达保险out of pocket上限后就随便看病了,原来也是要批准才行?


claireliu 发表于 2023-07-26 07:09


保险对于去看医生不用批准。X Ray,抽血几十块钱的这种不用批准。


任何贵一点点的检查,比如MRI(便宜到340到保险价格,spine),都要批准,prior-authorization.


我说的是PPO,几乎所有医疗保险公司都是这么干的,业界标准。

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