Bless 楼主，你如果appear的话要自己看看交给保险公司的申请有没有问题，有些时候比如说申请写的不准确（药物和诊断对不上等等）也会deny。联系医院的finance clearance
我对美国医疗保险的黑幕知道的太多了，从来没敢用过HMO。我的是BCBS PPO。
当让想换保险啊，我不能工作，我不能逼着老婆为了这个事，再去换工作。人老了，换工作哪有那么容易。
老婆也很不容了，今年初计算机就业那么差条件下，一个半途出家的大妈，有娃有我，自己情绪崩溃，人老了还折腾到两个offer, 其中一个是 Kasier， 仔细研究了保险，似乎出Kaiser看病非常难，虽然她想养老，但是被迫放弃。现在还在吭哧吭哧学新语言。
公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:52
PPO也这样？
能推荐一个可以用的保险吗？
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保险对于去看医生不用批准。X Ray，抽血几十块钱的这种不用批准。
任何贵一点点的检查，比如MRI（便宜到340到保险价格,spine），都要批准，prior-authorization.
我说的是PPO，几乎所有医疗保险公司都是这么干的，业界标准。
公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:55
PPO要prioritization？
我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？
PPO要prioritization？
我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？
3906 发表于 2023-07-26 09:19
PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的
美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。
楼主！给你大大的bless!马上收到appeal approval!!
我也是安德森的病人，当时确诊时告诉我存活率30%，现在快3年过去了，我在慢慢恢复都挺好的！所以你一定要有信心！相信自己就是那个存活率！你的Social Security Disablity申请很快批下来的吗？我当时不知道这个，确诊1年多之后才申的，他们review了一年才给我结果把我拒了，不知道appeal成功率会多大。。
多新鲜
没有故意杀死你的美国医疗就是不错了
挖一下Jonathan Zhao 的故事吧
美国的一切目的就是钱。。杀人放火寻常事
hualihu 发表于 2023-07-26 08:05
耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。
你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。
我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。
我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。
如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。
我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。
等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。
UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？
实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。
现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。
PPO 看专科不需要preauthorization 但是procedure是要的
美国没有什么能用的保险 都是看运气。每家都不好。
amberhoho 发表于 2023-07-26 09:26
那要那样就买个最便宜的好了，有了大病还是需要gofundme。
我现在用BCBS，每次preauthorization都要1两个月。如果是癌症，正好错过治疗期。
PPO要prioritization？
我就想有一个可以用的保险。谁能推荐一个？
3906 发表于 2023-07-26 09:19
是要 prior-authorization 不是 prioritization。和保险公司打交道是 full time job。总的说来越贵的越容易些，比如我们现在的保险做 MRI 就不用 prior-authorization。但楼主这种参加实验性的 clinical trial, 肯定是要的。
还第一次知道disable还cover这个呢，看来lz还是非常resourceful的
shenmafuyun2011 发表于 2023-07-26 08:36
你再resourceful, 类比一下，小诸葛白崇禧在国民党这个烂泥坑，也是折腾爬出烂泥坑，很难。
更何况，我也就是一个resourceful一点的副班长级别而已。
到底了
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