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Huaren
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minijing

只看他

2023-07-26 14:20:10

说美国医疗好的,估计就是免费开点高血压糖尿病的药,就觉得,这医疗真好!真的碰上癌症procedure 这种大病,足足可以把第一期拖到第四期。国内至少上海几大医院,看病的治疗和效率没得说。就算全自费,心里也有底的(我家有一个最凶险的癌症、至今存活着)美国这里不算凶险的癌症,各种拖不给开刀(符合开刀指针,到现在都没能开上刀,估计想要利用化疗赚钱?)化疗一次,医院billed 7万刀,保险付3万刀。一次普通的抽血就是上千刀,没有保险100万美金都不撑的。


另外因为我家某癌症基因,我想我娃做一个procedure. 娃拥有联邦雇员最高一档PPO保险、结果呢?手术医生说要XX的referral 否则他拿不到pre-authorization. 然后医生又不愿意给手术医生正式的referral… 现在还在找关系烦恼中。。。

通过家里这些看病的烂事,我是坚决回国养老派


chilinvision 发表于 2023-07-26 12:01

以前回国养老还可以考虑,但最近几年采集之后国内医疗也不靠谱了,国内论坛吐槽的的超多。除非回国去国际医院,那价格也就跟美国差不多了,不知道medicare 在国内的国际医院能不能用

Huaren
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只看楼主

2023-07-26 14:21:32

这是政府给的钱,保险公司想截留?!


Beautifulday8 发表于 2023-07-26 12:05


是的。


条文这么写的,估计是违反政府rules的. 我当时打电话去了Metlife over payment department, 里面的staff 都说这个明显不合理 ,你的娃拿钱,为啥要扣你的钱,我和解释了一通,我必须把这个解决掉,才能知道还回来给你着这个overpayment部门多少钱。


根据保险 clause, 就可以扣你的钱:因为你的disability,娃有minor disability benefits, 你作为payee.


We will reduce Your Disability benefit by the amount of all Other Income that was actually paid to You for the same disability for which You are claiming the benefits under this certificate. Other Income includes the following:

  • any disability for You, Your Spouse or child(ren) under:
  • Federal Social Security Act


Metlife律师帮娃免费申请的时候,自然把我作为payee,我当时忙着治疗,哪里知道有这个坑啊。


后来我就找Metlife问为啥要扣娃的钱,Metlife说他们根据clause,我说你能不能给我看一下,回答说不能。我说我是 beneficiary,法律上是entitled to know this info, 你为啥不给我。Metlife说这是你公司的IP,我们不能给你,只有你的雇主公司才能给你。我就找HR要来了(法律规定必须给的)。


我一看,好破解,带了娃妈,去了social security office, 改成娃妈做payee。Metlife说你这么理解不对,还是要扣你的。我说已经给你complain到州政府保险监管部门了,很快就说我去问你们公司HR,回来后就说 要SSA office 出一封信收到你钱了,我说我的支票clearance 都有,上面都是 SSA PA state 总部的签名, Metlife 说不行。我有回到SSA local office, 得知只有SSA PA state office才能出这样一封信,需要四个月。我回去告诉Metlife, Metlife说不行。后来我把insurance监管部门拽进来了,Metlife立马啥都好说,也不要SSA state office的信了。Metlife insurance compliance office 还给我发了一封狗屁的真诚道歉信。


更搞笑的是,很快就收到一封 collection letter, 说我签了 Metlife Overpayment 多少钱不还。我之前一直电子邮件,转来钻去,要求重新计算(removal of my son''s SSA payment from my Metlife payment)。10几封邮件,转了不知道多少人,然后那个女的美国人, 不会电子邮件,不回留言。


没办法,再次file 了一个 complain to department of insurance 州政府监管部门,把历史记录和collection 威胁同时转过去,立马很快就解决问题了,收到了正式的itemized 如何详细计算的overpayment,我看懂了金额少了好几千美元,立马就给collectdion agency付过去了。唯一的一点下便宜,是可以信用卡付帐,弄了10块钱点数钱。


美国这个医疗保险行业,都是强盗+骗子逻辑。


我开篇就写了,看见了太多的医疗保险系统的黑暗,公司政治,和精英润物无声的洗脑,但是还想多活几天是因为自己的family。


还有很多这样的故事,比较小的,以后慢慢写吧!





Huaren
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minijing

只看他

2023-07-26 14:22:55

负责任的说,进口药价格下来很多很多。中国的天价可能是30-50万人民币,美国的可能是100-200万美金。中国的中产除掉医保后,自付很多都撑得起,美国的中产一旦没有了保险下一步就是破产拿白卡。


说说我家用的一个进口辅助药,Abbott,一盒能吃3/5天。病人要每天服用,国内进口的自费40人民币,一个月400吧。这对家庭是不是一个负担?贫穷的人是的,但是中产,可以接受吧?然后因为家人疫情在这里,我只好看能不能在这里买到。不但要处方不说,一模一样的药………900多美金一盒!!然后我就放弃了,因为我买不起……… 再说免疫治疗keytruda 现在家里人在用的。国内1针1万7千,一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀!一模一样的药,国内并不比美国贵啊!


再说说认识的一个医生,心脏要换心等不到心源,最后自己抱进去了25万刀,很快排队上了。是的,美国医疗很好,但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊!


chilinvision 发表于 2023-07-26 12:26

药品价格都是跟政府谈的吧,发展中国家的价格就是便宜很多。美国自己的制药公司,结果卖给美国人是最贵的。

Huaren
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只看楼主

2023-07-26 14:24:09

抱抱这位楼主,确实和医疗系统打交道有有深深的无力感,无法自主选择医院医生,被保险限制很多。不过不要放弃尝试,有时候转机不经意间就会有的。有时候就是遇到一个好心人,愿意稍稍打破protocol 。


btmofocean 发表于 2023-07-26 12:12


你为啥选择HMO啊?


PPO 是随便看医生,和医院的,不需要任何Referral.


好心人,为你打破protocol, 尤其是最底层的,可能要丢饭碗的。完全理解。

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RedCrayon

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2023-07-26 14:24:18

说保险好的,你能保证得了病不会被公司开掉吗?

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thyk

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2023-07-26 14:24:23

big bless楼主
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麦小兜

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2023-07-26 14:24:58

bless楼主成功打败保险公司和癌症!

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2023-07-26 14:29:39

负责任的说,进口药价格下来很多很多。中国的天价可能是30-50万人民币,美国的可能是100-200万美金。中国的中产除掉医保后,自付很多都撑得起,美国的中产一旦没有了保险下一步就是破产拿白卡。


说说我家用的一个进口辅助药,Abbott,一盒能吃3/5天。病人要每天服用,国内进口的自费40人民币,一个月400吧。这对家庭是不是一个负担?贫穷的人是的,但是中产,可以接受吧?然后因为家人疫情在这里,我只好看能不能在这里买到。不但要处方不说,一模一样的药………900多美金一盒!!然后我就放弃了,因为我买不起……… 再说免疫治疗keytruda 现在家里人在用的。国内1针1万7千,一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀!一模一样的药,国内并不比美国贵啊!


再说说认识的一个医生,心脏要换心等不到心源,最后自己抱进去了25万刀,很快排队上了。是的,美国医疗很好,但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊!


chilinvision 发表于 2023-07-26 12:26


你的化疗3万多美元很便宜啊。


我第一次化疗,卡博,培美曲塞 + Keytruda, 三四个小时坐在椅上吊水。一看账单bill 了保险公司9 万多美元,嘴巴都大了,然后接着看到 保险公司竟然稍微看了一点点,付了7万多美元,都无语了。


一个美元在美国的医疗购买力,(可能远远)小于一个人民币在中国的医疗购买力,脑袋立马就冒出这个念头。后来看多了,要把括号去掉,可能去掉。唯一例外的是进口药品本身,比如Keytrua, 一个美元或许能够值3个人民币的样子。


Huaren
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amberhoho

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2023-07-26 14:30:42

说保险好的,你能保证得了病不会被公司开掉吗?


RedCrayon 发表于 2023-07-26 14:24

反正我一个好朋友在加拿大 娃得了罕见病 两口子毫无医疗压力 八个团队为他服务。还能请假。我就永远不会说加拿大医疗不好了。我常常想他们在美国可完了,工作和保险就能要了命。

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Huaren
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purplestars

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2023-07-26 14:32:51

反正我一个好朋友在加拿大 娃得了罕见病 两口子毫无医疗压力 八个团队为他服务。还能请假。我就永远不会说加拿大医疗不好了。我常常想他们在美国可完了,工作和保险就能要了命。


amberhoho 发表于 2023-07-26 14:30

版上也有很多抱怨加拿大医疗的,得病要等很久才能看上。有的也被耽误了。

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