我女儿三岁前不说话，回国呆了一年，上了半年多幼儿园。四岁开始说整句话，中文。回美国上幼儿园，英文也开始说了。现在上小学高年级，语言没有任何问题，但还是属于不多话的，有话就都和妹妹说，妹妹被训练得一岁就开始说英文，中文口音那个重啊！

如果孩子有选择性缄默的症状，父母对评估会很犹豫：他/她都不跟陌生人说话，医生（陌生人）怎么评估呢？ 这至少是我们当时的疑惑。

我们先找孩子的儿科医生咨询，他给了一长串本地心理诊所的名单。我们选了其中的一个，先打电话，对方告知他做评估的基本流程：费用一定，他会分几次跟我们见面，以完成评估。第一次见面要在他的办公室，以后几次他可以做home visit。我们事先跟医生说好，第一次见面不带孩子去，后续的家访则跟孩子说是父母的一个朋友（那时孩子6岁，很容易地就被我们骗过去了：） 医生家访的第一次，我们安排孩子在地下室玩LEGO（我们的经验，他专注于自己喜欢的东西时，比较放松），医生很热情地问他关于lego的各种问题，他的防线很快就被攻破了，跟医生讲他的各种lego 故事……后来几次则是在playground，或者超市，图书馆，医生近距离地观察他的表现。最后医生出具一份报告，并附有各种建议（针对父母的，针对学校的）。
关于评估过程：我们的评估算是比较顺利的，孩子没有多少焦虑。我觉得父母跟医生的事先沟通很重要。每个孩子都不一样，每个医生的方法也会不一样。但如果跟医生事先有充分的沟通，应该没有很多问题。

说说我对评估的理解：评估的目的是为了确定孩子到底属于哪种症状以及严重程度，以便对症下药；并不是单纯地为了评估而评估。选择性缄默的评估本身很容易，也许填一份医生提供的表格或者父母跟医生谈几分钟，医生就可以得出结论。问题是下一步怎么办？ 所以我的建议是找一个在这方面比较专业的心理医生，这样医生可以做细致的评估，并以此制定治疗方案。我们请的第一个心理医生（就是做评估的这个）人很好，但对选择性缄默没有什么经验；他的建议都很好，但有些不太适合我们家孩子那时的情况：比如说他建议坐公交车的时候跟孩子玩一个游戏：妈妈跟司机说上半句，让孩子说下半句。但我们家孩子死活都不干……我觉得主要是没有循序渐进，没有给出适合我们孩子那个阶段的治疗方案。

选择性缄默的孩子通常也会被诊断为Sotial phobia（社交恐惧）。社交恐惧的定义是：have an intense fear of negative evaluation by others, and are overly concerned that they might say or do something to embarrass themselves. 很害怕其他人的负面评价，很担心自己说或者做的事情会让自己尴尬。 这点在我家孩子身上似乎很明显。小时候爸爸带他去一个地方玩各种ride。正玩得高兴，一个工作人员过去说了一句什么，大意是不要那么玩，要注意安全之类的。他马上罢工，再也不肯去玩了，最后爸爸只好带着他打道回府。

谢谢lz mm分享，希望lzmm展开说说，我家也有个害羞娃，在生人面前不说话。

根据医生家访的经历可不可以叫老师来家访一起玩lego然后就慢慢打开话匣子了呢？

他跟医生说开话，是我们意料之外的事情，感觉有一些运气的因素在里面，而且跟医生的专业背景有很大关系 -- 长期跟有各种焦虑症状的孩子打交道，他有一套跟孩子交流的办法。 我们请其他小朋友到家里来玩，让他们一起玩lego，玩游戏，但只成功过一次。在家附近有几个跟他说开话的孩子，我们请这几个孩子来家里玩，他大声地说话，玩的很开心。但如果我们加了平时没说开话的孩子，他就开始沉默了。 有时候其他孩子回家以后，他还会跟我小小地抱怨：一直不说话，憋得好难受啊！至于老师，当时医生没有过这样的建议，我们也觉得以当时孩子的状态来说老师家访不会多少作用，所以没有请老师来家访过。

选择性缄默的孩子（在特定的场合）害怕（特定的人）“看到”或者“听到”自己说话。从我们家孩子身上发生的几件事情来看，确实是这样的。

他上幼儿园了，一直不说话。我们为了跟老师证明他会说话，在家里偷偷录制了一段他说话的视频，发给老师，在教室里面去播放。结果他回来了大发雷霆，几乎闹得不肯去上学了。

家附近定期有图书馆的车来，可以借书还书。我们有时候带他去过，他看到什么好书，会小声告诉我们。但一次正好他班里的几个小朋友也去了，听到了他说话。那天他回家以后宣布，以后再也不去图书馆的车了。带他去公园玩，玩的正高兴，看到班里的一个同学也去了，他很快拉下脸来，要求回家。直到那个孩子离开了，他才又开始玩。

一年级的老师跟我描述的一件事情，则又把这个观点做了进一步的延伸：不仅是害怕别人听到自己“说话”，还担心被人听到他“发出声音”。之前所有的老师都跟我们描述，他是一个爱笑的孩子，任何时候脸上都挂着笑容。但这个细心的老师观察到，他笑的时候从来不发出声音。只有一次，实在太开心了，在教室里面笑得“咯咯” 发出了声音，但他似乎马上意识到了，立刻捂嘴巴停住了笑。

关注，楼里的很多描述符合我儿子，甚至我自己小时候。比如害怕在生人面前说话，在父母和同学都在一起的时候，我倾向不说话，因为怕一方听到我说话。那时候我在家和父母说家乡话，在外说普通话。我那个时候会觉得他们说话不标准，和他们一起少说话可以让小朋友听不到，注意不到我的不同。这是一方面，还有什么其他的心里我现在也不记得了，而且大一点了自己就out grow了。现在我对于操着有口音的英文在外说话毫无心理压力，可问题是，现在我儿子会不会产生原来我那样的想法，而不愿意在外面说话。而且我应该做什么来帮助他，以减少他的心里负担。

mark 学习

---发自Huaren 官方 iOS APP