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Huaren
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sunnycici

只看楼主

也在这里贴一下:美国医疗保险基本术语

6326

15

2014-08-23 14:50:09

转帖过来,福利大家~ :)
美国医疗保险基本术语转帖:从mitbbs上看到,非常火的一个帖子,转到这儿来给大家看看mitbbs的链接: [url=http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html]http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html[/url]

美国医疗保险基本术语

美国医疗保险基本术语
对于很多初到美国的外国人而言,美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后,在从事了医疗相关的工作后,才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下:

Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利,premium由雇主和雇员共同承担,员工的部分从工资中扣
除。

Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说,deductible为
1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。

Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱,不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,住院一次250元
,买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后,继续付copayment。

Coinsurance – 是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见
下条)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余的比例。

Maximum out-of-pocket expense – 指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支
付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承
担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费
用,直至你的费用达到终生最高保额(见下条)。

Lifetime maximum dollar limit – 终身最高保额是指一个人在某保险承保期内所允
许报销的最大金额。

In-network provider – 指你的医疗保险计划的加盟医生和医院。这些加盟的医生和
医院通常和保险公司就收费等事宜达成协议或合同。保险公司一般建议参保病人优先选
择这些服务和收费都有保障的加盟医生和医院。

Out-of-network provider – 指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医
生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将影响你的付费,通常copayment,
deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会更高。

Primary care physician – 主治医生担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供
基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理
医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗
护理的主治医生。

Flexible spending accounts (FSA) – 是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税
前医疗账户。 它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付
这一年里医疗保险不报销的自费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为
一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2014年FSA存
款的法定上限是每人2,500元。

图1: 美国医疗保险中常见的病人付费项目
Huaren
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sunnycici

只看楼主

2014-08-23 14:51:29

不知道怎么转图,有很多原图在这里: [url=http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医疗保险基本术语/]http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医疗保险基本术语/[/url]
Huaren
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tiantiantianlan13

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2014-08-23 17:19:58

Thanks for sharing.
Huaren
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gan0123456

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2014-08-24 01:29:58

不错的呢。
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xiaowuma

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2014-08-26 15:00:02

Mark
Huaren
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nowheresep

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2014-08-27 23:47:45

不错。。,
Huaren
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笑红尘马甲

只看他

2014-08-28 23:58:37

Thanks for sharing.
tiantiantianlan13 发表于 8/23/2014 5:19:58 PM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1678841&postid=64194057#64194057]

[/url]
re
Huaren
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wanamon

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2014-08-30 01:20:35

好贴!多谢!
Huaren
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iwillfly

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2014-09-01 23:40:59

好贴!多谢!
wanamon 发表于 8/30/2014 1:20:35 AM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1678841&postid=64269226#64269226]

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Huaren
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stephanieus

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2014-09-03 13:37:04

好帖!赞!
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