ADVERTISEMENT
ADVERTISEMENT
sunnycici
也在这里贴一下:美国医疗保险基本术语
6326
15
2014-08-23 14:50:09
转帖过来,福利大家~ :)
美国医疗保险基本术语转帖:从mitbbs上看到,非常火的一个帖子,转到这儿来给大家看看mitbbs的链接: [url=http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html]http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html[/url]
美国医疗保险基本术语
美国医疗保险基本术语
对于很多初到美国的外国人而言,美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后,在从事了医疗相关的工作后,才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下:
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利,premium由雇主和雇员共同承担,员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说,deductible为
1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱,不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,住院一次250元
,买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后,继续付copayment。
Coinsurance – 是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见
下条)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余的比例。
Maximum out-of-pocket expense – 指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支
付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承
担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费
用,直至你的费用达到终生最高保额(见下条)。
Lifetime maximum dollar limit – 终身最高保额是指一个人在某保险承保期内所允
许报销的最大金额。
In-network provider – 指你的医疗保险计划的加盟医生和医院。这些加盟的医生和
医院通常和保险公司就收费等事宜达成协议或合同。保险公司一般建议参保病人优先选
择这些服务和收费都有保障的加盟医生和医院。
Out-of-network provider – 指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医
生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将影响你的付费,通常copayment,
deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会更高。
Primary care physician – 主治医生担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供
基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理
医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗
护理的主治医生。
Flexible spending accounts (FSA) – 是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税
前医疗账户。 它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付
这一年里医疗保险不报销的自费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为
一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2014年FSA存
款的法定上限是每人2,500元。
图1: 美国医疗保险中常见的病人付费项目
美国医疗保险基本术语转帖:从mitbbs上看到,非常火的一个帖子,转到这儿来给大家看看mitbbs的链接: [url=http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html]http://www.mitbbs.com/article_t0/NextGeneration/36713471.html[/url]
美国医疗保险基本术语
美国医疗保险基本术语
对于很多初到美国的外国人而言,美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后,在从事了医疗相关的工作后,才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下:
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利,premium由雇主和雇员共同承担,员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说,deductible为
1,000元,其意思就是在你参保的期限内(通常为一年),你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时,你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱,不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment,比如看家庭医生一次25元,专科医生一次50元,住院一次250元
,买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后,继续付copayment。
Coinsurance – 是你付过deductible后,但还未达到年度maximum out-of-pocket(见
下条)之前,每次看病你个人要付的百分比。保险公司会付剩余的比例。
Maximum out-of-pocket expense – 指在你参保的期限(通常为一年)内,你个人支
付的最高上限。在你达到这个上限之前,保险公司和你个人一起按照保险细则的规定承
担你的医疗费用。当你的个人支付达到规定的上限后,保险公司将100%负责你的医疗费
用,直至你的费用达到终生最高保额(见下条)。
Lifetime maximum dollar limit – 终身最高保额是指一个人在某保险承保期内所允
许报销的最大金额。
In-network provider – 指你的医疗保险计划的加盟医生和医院。这些加盟的医生和
医院通常和保险公司就收费等事宜达成协议或合同。保险公司一般建议参保病人优先选
择这些服务和收费都有保障的加盟医生和医院。
Out-of-network provider – 指那些未就服务、收费等事宜和保险公司达成协议的医
生和医院。选择看加盟或者非加盟的医生和医院将影响你的付费,通常copayment,
deductible和coinsurance在非加盟医生、医院那里都会更高。
Primary care physician – 主治医生担当病人医疗护理的主要负责人。他们通常提供
基本的医疗服务,并协调及监督病人的其它护理。主治医生通常是普通内科或家庭护理
医生,也可以是儿科医生或妇科、产科医生。某些保险计划要求你必须选择协调你医疗
护理的主治医生。
Flexible spending accounts (FSA) – 是雇主提供给员工的,并由雇主负责管理的税
前医疗账户。 它的最大好处是免税。员工可以每年存一笔钱到自己的FSA账户,以支付
这一年里医疗保险不报销的自费的医疗费用。它的局限是你必须在规定的时间(通常为
一年期限)内花完你账户上的钱。不然的话,你的账户余额就被没收了。2014年FSA存
款的法定上限是每人2,500元。
图1: 美国医疗保险中常见的病人付费项目
不知道怎么转图,有很多原图在这里:
[url=http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医疗保险基本术语/]http://www.transparentmedicalcare.org/cn/美国医疗保险基本术语/[/url]
Thanks for sharing.
不错的呢。
Mark
不错。。,
好贴!多谢!
ADVERTISEMENT
好帖!赞!
初始化编辑器...
到底了
ADVERTISEMENT
Hot Deals
All DealsConverse 会员周儿童特卖:精选鞋款半价优惠
Saks Fifth Avenue推出Thom Browne时尚促销活动 – 最高可得$500礼品卡
Neiman Marcus 时尚特卖:低至75折再享额外8折优惠
Columbia 假日特惠,低至5折
ECCO假日特卖最高50%折扣
Merrell 鞋履低至 $39.99 – 精选优惠不可错过!
Bergdorf Goodman 精选折扣额外85折
Madewell冬季折扣大促:精选商品30%+额外40%折扣
DSW假日促销:额外25%折扣
升级您的车载电源:300W车载电源逆变器限时优惠
折扣高达29%,再享额外20%优惠,健康微笑从Operan水牙线开始
Erno Laszlo VTM招牌粉红面膜及套装,现价仅需$310
Farfetch 男士特卖:低至85折再额外8折
ADVERTISEMENT