求助：医疗保险的问题

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fayfaytu

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求助：医疗保险的问题

13363

2016-12-20 11:02:17

因为种种原因，我从8/1到10/31有两份保险，一份是AETNA的学生保险，一份是BCBS的员工保险，刚好这段时间怀孕生娃好多账单，加起来有2万多刀吧。现在两份保险互相推诿，aetna说他们是secondary，理由是aetna是student health insurance plan, is secondary to any other employment insurance plan, 把账单pending着，BCBS也说他们是secondary的，没给理由，（楼下有mm解释了，说是aetna在我名下，bcbs在我老公名下），把账单直接拒付了。现在双方都说对方是primary的保险，都不付钱，不管谁是primary谁是secondary，只要他们付钱就行了，现在这种情况我怎么办呢？mm们知道哪里有监管保险公司的机构可以催么？谢谢！我白白交了两份保险的钱，结果保险都不报！！！bcbs一个月的保险费将近1000刀，aetna的保险费也150刀，好贵。。。

Update: 谢谢mm们的意见！和两边的公司都打了电话，aetna, bcbs和我三方一起通了话。现在得到的情况是这样的，本来我的名字下的是primary, 作为dependent 在老公名下的是secondary，但我买的那种aetna student health insurance plan有一个exemption provision，这个豁免使得他们secondary to any other insurance plan。所以最后还是BCBS是primary，aetna是secondary。现在BCBS答应说revisit这个问题，重新process那些账单，不知道最后会怎样~~~

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兜一圈

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2016-12-20 11:13:06

"Emplyment based health insurance is the primary insurance." 我当初念书的时候，一份是学生的健康保险，一份是老公上班的保险把我加到spouse里。我一开始走自己的学生保险，被退回来，说要老公那个保险付。我打电话到老公的保险公司，那边很爽快地说，应该他们那边先付，理由就是我开头的那句话。你的BCBS保险是自己或者老公名下的吗？

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fayfaytu

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2016-12-20 11:28:00

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对，老公的名下，和你的情况一模一样，他的是employment based health insurance。这个哪里可以投诉么？他们把我的账单全据了。我打了好几次电话都坚称aetna是primary,太无耻了。。。

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waer

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2016-12-20 11:42:47

有时候取决于你在医院里填的信息，你要及时update你的保险情况，保险公司也会要求你提供其他保险信息。多打几通电话把情况都了解清楚

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wenli100

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2016-12-20 11:45:12

不交好了，拖着，不能把你怎么样。

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fayfaytu

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2016-12-20 11:56:00

不交好了，拖着，不能把你怎么样。
wenli100 发表于 12/20/2016 11:45:12 AM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2111337&postid=73638249#73638249]

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这种情况我的provider会把我的账单交给collection company么？如果交过去，那我不是很麻烦？

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fayfaytu

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2016-12-20 11:58:39

有时候取决于你在医院里填的信息，你要及时update你的保险情况，保险公司也会要求你提供其他保险信息。
多打几通电话把情况都了解清楚
waer 发表于 12/20/2016 11:42:47 AM [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2111337&postid=73638225#73638225]

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医院里填的是两份保险的信息。电话打了好几次了，bcbs坚持说他们是secondary，就说no, we are secondary。我跟他们解释说，aetna是student health plan, it is secondary to any other plan. 他们还是说no。另外我没明白，如果保险公司不知道对方保险的存在，那不是更应该把钱付了么？怎么会直接把账单reject了呢？

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June6666

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2016-12-20 12:18:31

楼主要不要跟医院联系一下看看？有可能是他们把claim弄错了

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fayfaytu

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2016-12-20 14:24:28

回复 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=2111337&postid=73638537#73638537]8楼June6666的帖子[/url] 其实不止医院一个账单，还有ob的，lab test的，breast pump的，bcbs把它们全据了，来一个，拒付一个，连解释都没有，极其无耻。。。后来这些地方又把账单发到aetna，aetna把它们pending了，然后联系我，跟我解释说bcbs是primary的，他们是secondary的，然后我又打电话给bcbs，他们就坚持说自己是secondary,把球踢给aetna，我又打电话给aetna，aetna又坚称bcbs是primary，他们还打电话给bcbs了和他们argue，把policy code摆出来，bcbs找不到理由反驳，就坚持说他们是secondary。。。这件事情上我还是比较偏向aetna有理，一他们讲出了原因，说student health plan secondary to employment based health plan，bcbs完全没给出任何理由，反反复复就知道说，他们是secondary。二，aetna也没有把账单直接拒付，起码还是pending,还来联系我了，可bcbs直接把账单据付了，都没发过任何notice或者explanation给我，三，aetna一个月才130刀，bcbs一个月1000刀，aetna是secondary更make sense。。。bcbs极其无耻！！！呼吁大家谨慎买这家公司的保险！