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Huaren
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helen61

只看楼主

求救:小儿特发性血小板减少性紫癜

1350

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2009-06-25 19:08:00

 

病情:2009118日因左鼻大出血入湖南省湘雅二医院小儿科住院治疗(此前有上呼吸道感染,并出现皮肤出血点3天,以往有3次少量鼻出血经历,后自行停止)


附:湘雅附二的住院小结:


  住院日期:2009年1月18日---2009年1月23日


住院号:730982      X号:917656


  患儿4岁零3个月,因发现皮肤出血点3 天伴鼻衄1次入院,入院时体查:T37.3℃ P98次/分 R24次/分,Wt20kg。神志清楚反应可。全身皮肤可见散在针尖大小出血点,压之褪色,浅表淋巴结肿大。左侧鼻腔有填塞物,留有血迹,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音清,无啰音。心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未扣及,肠鸣音可。


   住院经过:入院查血常规示:白细胞6.4×109/L,血红蛋白90g/L,RBC3.12×1012/L 血小板19×109/L SR.VR无异常。肝肾功能,E6A,凝血全套,ESR,风湿全套无异常。胸片,心电图无异常,病毒全套显示:EB病毒感染,血型O型,阳性,腹部B超无异常。骨髓细胞检查特发性血小板减少性紫癜诊断,经大剂量丙种球蛋白冲击治疗5天后改强的松12.5mg2次/天治疗同时予抗感染、止血等对症支持治疗,患儿血小板上升后出院


  出院时情况:患儿无发热、鼻衄、牙龈出血,精神食欲可,大小便正常,体查,神情反应可,全身无新出血点,浅表淋巴结肿大,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,肠鸣音可。1月20日血常规回报:白细胞为4.7×109/L,血红蛋白77g/L,plt(血小板)124×109/L


   出院诊断: 1、特发性血小板减少性紫癲癜


              2、急性上呼吸道感染、


              3、EB病毒感染等


出院医嘱:1、注意休息,避免受凉感冒


          2、出院后继续治疗:强的松 12.5mg     2次每日 1月


                             钙片     1单位     Qd 1月


                             新愽林颗粒   50mg  2次每日 7天


          3、1月后复查


                4、 定期复查血常规


                5、不适随诊


2009年2月23日出院后,在市一级医院测2次血常规、血小板正常


于2009年2月19日在湘雅附二第一次复诊:血常规回报:血红蛋白HGB1189/L


白细胞WBC10.8×109/L 血小板pt141×109/L,治疗: 强的松5mg上午7.5mg下午共用1 月。


2009年2 月28日在感冒高烧在市一级医院测pt75×109/L,消炎止咳共用药9天,同时静脉球蛋白5g静滴Qd×2


2009年3月4日在湘雅附二进行第二次复诊,血小板回报,137×109/L,其它无特殊


2009年3月19日在湘雅附二进行第三次复诊,血小板回报,248×109/L,其它无特殊,强的松用量为7.5mg Qd×1月


回家后在市一级医院自测血常规,血小板呈进行性下降。


2009年4月19日在湘雅附二第四次复诊:血常规回报:血小板pt61×109/L,无其它不适


处理: 强的松5mg Bid×半月


       升血小板胶囊    3# Bid×1月


       静脉用免疫球蛋白7.5g 静滴   1次×5天


回家自测血小板正常


2009年4月23日在湘雅附二第五次复诊:血常规回报:血小板pt197×109/L,无其它不适


处理:强的松5mg Bid×1月


       升血小板胶囊   7盒


2009年4月30日在市一级医院测血小板pt136×109/L,5月3日在在市一级医院测血小板pt88×109/L无其它不适


2009年5月21日在湘雅附二第六次复诊:血常规回报:血小板pt137×109/L,无其它不适


处理:强的松5mg Qd×1月


       升血小板胶囊   10盒


2009年5月25日在滑冰后出现下肢皮肤出现瘀斑


2009年5月30日在在市一级医院测血小板pt77×109/L(静脉血)


2009年6月3日在在市一级医院测血小板pt86×109/L(手指血)


此后一直出现瘀斑瘀点


2009年6月18日在湘雅附二第七次复诊:血常规回报:血小板pt58×109/L,


处理:强的松5mg Bid×半月(医师说为慢性特发性血小板减少性紫癜)


2009年6月19日 下肢有两个出血点 


 


请问这个在美国该怎么治疗,还有救吗?


Huaren
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evenline

只看他

2009-06-25 19:55:00

帮你顶顶。我从小身上也有一些出血点,我妈妈也是。但是平时身体挺好的,凝血也很快。
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到底了