Joan397
[求助]过敏还是真菌Patch testing?
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2008-06-15 16:15:00
自去年春天我嘴唇就一直不消停,主要是痒得厉害,不疼,最严重的时候唇周有很小的水泡,嘴角开裂出血,嘴唇掉皮,用唇膏可以缓解。早上起床可以看到皮肤和粘膜交接的地方有“白线”堆积(死皮?),有时候口腔内粘膜掉皮严重,可以用棉签抹出白色的粘膜,但是有这个症状的时候嘴唇痒的现象没有。而且症状是周期性的,不发作的好像什么都好,但是发作起来很难受,平均每个月可能要发作一两次吧。
也不知道说清楚了没有。反正很麻烦,看了几个医生,包括几个学校医院的全科医生和一个大医院的皮肤专科,累计起来,一半说是真菌,一半说是过敏。真菌的外用药用了没有用,但是也有医生解释说是真菌很多种,不一定药物对那一种有效,口角皮肤测试真菌的结果阴性。现在那个专科医生又说是过敏,要我做patch testing。
这个测试很麻烦,我已经约了医生,排到了八月,很热的时候,还一周不能淋浴,要一三五去三次医院,第一次贴patch在后背上,第二次揭下patch,最后看结果。我以前在国内做过类似的,但是只要一次,当时等等就出结果了。不过不是贴patch,而是用个小针头还是什么的弄在手臂上。结果是对很多花花草草的过敏,像春夏季节到处飞扬着花絮啥的,所以我觉得那个测试对我没有什么大的意义,顶多也就是不往花草堆了钻是了。
但是这次完全是嘴唇的问题,似乎跟季节也没有什么明显关系。皮肤过敏的现象不痛不痒,也懒得管了,以前在国内的时候试过很多过敏的药,除了发困以外,没有什么大用处。所以也没有再吃过过敏的药。现在唇膏也不敢用了,用医生建议的纯凡士林。
现在犹豫着要不要做这个测试,测试本身就很麻烦,而且主要是想着做出来意义不大。不过老公说既然医生建议还是去做一做。犹豫不定中,请高手给建议~
多谢多谢!
patch test 就是这样啊,贴上去,取下来的。但是据你讲的症状来看,不会是过敏,而是fungal(中文是啥啊,我也不会讲)。
过敏的症状一般是痒,然后挠过的地方发红,皮肤有可能肿起,有时也从眼角肿起,还有还伴随流泪流鼻涕什么的,但是体表浓厚的分泌物好像没有哎。
我觉得你的症状非常像Oral candidiasis 。 口腔内部会有浓厚的分泌物,并不疼,揭掉以后有点出血或者流脓。应该很好诊断啊,作culture&sensitivity, 即C&S,培养一下就明白是什么了啊。
PATCH TEST不用一周吧,好像两三天就可以读结果的。但是要keep the patch site dry, even sweeting gives false reading.
非常感谢楼上的回复啊!
开始我也觉得像Oral candidiasis,但是有些症状又不像,我口腔内部的不像是分泌物,倒像是粘膜的死皮,抹下来是白色的,而且抹下来以后也没有点出血或者流脓,基本上说就是没有什么感觉,但是不抹掉就觉得嘴里粘粘的老是有东西,抹掉了就没事了。
我皮肤确实是有过敏,有时候起包,不管它有时候就自己好了,所以我也懒得吃药(主要是犯困的副作用挺烦的)。嘴唇的症状是不是过敏就不知道了,因为每次看医生都说法不同。
我也问过医生要不要培养,但是他们(有两个这么说)说要等我发作严重时取水泡培养,他们好像是怀疑MONO(单纯疱疹?)吧,但是又有一个说不是,说那个主要是痛,但是我一点疼痛都没有的,就是痒得厉害,还有掉皮(嘴唇上是掉皮,口腔里感觉也是掉粘膜)。
这个culture&sensitivity得检查要不要一定是活跃期去检查呢?我这一段时间好像又安静一些了,每次发作最严重的时候也只有两三天,上一次碰上周末校医院不开门。
我约的PATCH TEST是周一三五,一共三次,真是麻烦哪~还有八月份太热,而且那时候我有课,每天要去学校,后背不出汗不太可能。照even sweeting gives false reading这么说,即使我做了也有可能是假阳性。还有,这个只是一个过敏源的检查吧,我真是觉得查出来意义不大啊,至少空气中的粉尘是避免不了的。
前一段见有人讨论葡萄仔油可以帮助脱敏,现在也想试试了,还有中药会不会有用呢?
在没有检查清楚之前我不建议你用任何东西。民间的土法有时候一时管用,但不一定除根,而且可能造成危害更大。举个例子吧,我妈有一种土法,就是用一种什么洗液,比如说酒精吧,去治疗泌尿系统的病,比如说痒啊之类的,似乎当时症状是消除了;但是其实那东西的ph值和阴道的ph值完全不同。治疗的结果是可能那种细菌暂时杀死了,可是连带的把正常菌群全都杀死了。没有了正常菌群的保护,结果是一旦这个空档期有任何一点点细菌入侵,结果更糟;如果没有,算是幸运。
人体是很精密很精密的,不要在自己身上乱试任何东西,尤其是搞不清原理的时候。mm的毛病如果是细菌病毒或者真菌感染,就查c&s吧,這個是很普遍的啊,不明白医生为什么不给你order。查出来是某种菌,用专杀那类菌的口服抗生素加上一些喷雾,问题应该很快解决的,别太担心。
对了,一般取culture就是在感染部位把周围的皮肤组织,或者脓或者液体,刮下来,然后培养就好了,应该两三天就可以看到结果了。
补充一句,同一系统的病往往呈现的症状非常相似,比如呼吸道很多病可能都咳嗽,泌尿道好些病可能都搔痒尿痛,表皮系统可能很多都有脓包。医生诊断也是先把最不可能的排除掉,然后留下几个慢慢筛除,这个筛除的过程就是靠各种各样的lab value,或者culture,或者比如成像的一些检测。任何医生单靠病人口头描述或者肉眼看都很难确诊,所以我觉得某些lab的东西非常必要。
恩,有道理。但是有些lab也难得查到阳性呢,比如真菌的测试,我第一次(大概一年前了吧)看医生,就取了嘴角的皮肤,当时医生就给我开了治真菌涂嘴唇的药,口腔内的开的是漱口的药水,但是后来结果出来(几天后)真菌是阴性的,医生解释说有时候真菌很难查出来。后来看皮肤专科,根本没有给我检查,直接开了另一种更广谱的真菌膏,但是效果也不明显。我问过医生要不要取皮肤或粘膜检查,有两个都说不用,要检查就要取水泡查,但是其实我的水泡症状很少见,即使有也是很小很小。
不过还是觉得不管怎么样要去查查mm建议的c&s,结果出来了再汇报吧。多谢多谢拉~
到底了
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