寫的真好. 好像華人普遍都不重視這個問題. 我遇到過一些這樣的例子, 本人和家里人都沒有意識到問題的嚴重性, 不去看醫生, 最後病人跳樓自殺了.sigh.
可不可以講講產後抑郁? 我周圍還蠻多這種例子的
症状和体征-持续只有几天或几周-可能包括：
*情绪波动
*焦虑
*悲情
*烦躁
*哭泣
*降低浓度
*失眠
产后抑郁症
产后抑郁症可能会先表现为BABYBLUE 但症状和体征是更加激烈和持久，最终干扰你的能力来照顾您的宝宝和处理其他日常工作。产后抑郁症症状和体征可能包括：
*食欲不振
*失眠
*密集的烦躁和愤怒
*绝大部分疲劳
*失去兴趣性
*缺乏生活中的欢乐
*情怀羞耻，内疚或不足
*严重的情绪波动
*跟婴儿联系困难
*退出家人和朋友圈子
*思考伤害自己或婴儿 -- 认为孩子来到世界上是受苦了，情愿其到天堂而避免受伤害
产后精神病
产后精神病-一种罕见的情况下，通常分娩后的头两周内-症状和体征，甚至更加严重。症状和体征产后抑郁可能包括：
*困惑与迷惘
*幻觉和错觉
*妄想
*试图伤害自己或婴儿 ---认为自己的孩子是恶魔或者坏的。
原因
*情感因素。当你睡眠剥夺和不知所措，您可能无法处理一些小问题。您可能会担心能力照顾新生儿。你可能会觉得缺乏吸引力或斗争与您的认同感。您可能会觉得你失去了控制自己的生活。所有这些因素引起产后抑郁症。
*生活方式的影响。很多生活方式因素可能会导致产后抑郁症，其中包括年长的兄姊，困难母乳喂养，用尽，财政问题，以及缺乏支持你的伴侣或其他亲人。
治疗
治疗和康复的时间长短不一，这取决于您的严重性抑郁和您的个人需要。
产后忧郁
产后忧郁 通常自己在几天以周之内消失，。在此期间，多休息。接受家人和朋友的帮助。跟其他新妈妈交流。避免饮酒，因为酒可以使情绪波动变得更糟。如果你有甲状腺低下，您的医生可能要用甲状腺药物（这个还是蛮常见的）
产后抑郁症
产后抑郁症往往是咨询和药物治疗。
*咨询。它可以帮助您的问题，通过与心理医生或其他心理健康专业对话。通过咨询，您可以找到更好的方法来对付你的感情，解决问题和确定现实的目标。有时候，家庭或婚姻治疗也是有益的。
*抗抑郁药。抗抑郁药是一种证明治疗产后抑郁症。如果你是母乳喂养的，重要的是要知道，任何药物将进入您的母乳。然而，目前多种抗抑郁药物风险很小的副作用，可以用于在母乳喂养。与您的医生权衡潜在风险和益处后再用具体抗抑郁药。
*激素治疗。雌激素替代可能有助于抵消雌激素急剧下降伴随分娩，可缓解症状和体征的产后抑郁症在某些妇女。研究的有效性激素治疗产后抑郁症是有限的，但是目前有比较好的效果报道。
适当的治疗，产后抑郁症通常会消失在短短几个月内。在某些情况下，产后抑郁症持续长达一年。重要的是要继续接受治疗后，你开始感觉更好，但是。停止治疗的太早可能只会导致复发。
产后精神病
产后精神病需要立即治疗，往往在医院里。
当您的有保证安全前提下，它结合了药物-如抗抑郁药，抗精神病药和情感稳定剂-可用于控制您的症状和体征。有时电休克治疗（变速箱）以及建议。在变 速箱，少量电流适用于你的大脑产生脑电波类似于发生在扣押。化学变化所引发的电流可降低抑郁症的症状，尤其是当其他治疗失败或当您需要立即的结果。
*选择健康的生活方式。休息。包括体力活动，散步，吃健康食品-大量的水果，蔬菜和粗粮。避免饮酒。
*设置切合实际的期望。没有压力，自己尽力就好。缩减您的期望的完美家庭。做什么，您可以离开休息。寻求帮助时，您需要它。 比如家里脏点乱点。不要太顾及。。假如跟婆婆和长辈生活在一起，不要有过高的期望值。。
*为自己腾出时间。需要一定的时间吧。穿上漂亮衣服，暂时离开家，并访问朋友或运行办事。或安排一些时间两人空间。。
*避免孤立。跟您的丈夫，家人和朋友诉说你的感觉如何。要求其他母亲的经验。询问您的医生对当地的支持团体或妇女新妈妈谁有产后抑郁症，互相鼓励。。
*针灸。针灸有助于促进深放松，有时甚至帮助睡觉。这可能有助于缓解疲劳伴随产后抑郁症。
*ＯＭＥＧＡ-3脂肪酸。 omega - 3脂肪酸是已知帮助婴儿大脑发育的成分。一些研究表明， Ω - 3脂肪酸-不管是食用鱼类和其他海产品或作为营养补充片剂吃的都可能有助于减轻产后抑郁症的。
*按摩疗法。一些研究表明，按摩疗法可能有助于产后抑郁症。
*创造性的艺术。艺术，音乐和戏剧治疗已经提出的方法，尽可能减轻产后抑郁症，或许提供了一个支持，宽松的环境，提供新的方法来表达或鼓励积极的行为变化。
＊ 以上参考的是：mayo clinic 的资料和 webMD 的资料。。
MM写的真详细，支持一下～～～～～
MM写的真详细，支持一下～～～～～
要求大人奖励。
一边写我的ＰＡＰＥＲ，一边间插写帖子休息。。写ＰＡＰＥＲ的时间没有写华人的帖子多。。要是看到贴错了也使有可能的。。哈哈。。尤其现在昏昏欲睡的时候。。
要求大人奖励。
快找斑竹要～～～～～
cece MM给大家讲了很多普及抑郁症的常识，我就不赘述了。这里我想从临床角度跟大家谈谈抑郁症的诊断及治疗。
以下所有叙述都是我个人观点，有不同意见咱们可以探讨。精神医学虽然是医学的一个分支，但又不同于其他的医学学科，因为很大程度上对病人的诊断和治疗跟provider自身的经历，对诊断标准的认知，以及对病人的症状的理解都有关系。另外，不同的provider对药物的偏好（以及偏见)也有不同。
记得以前学基础课的时候，讲到糖尿病，或COPD, 老师"唰"地把treatment guideline亮出来，跟大家逐条解释什么情况下先进行first line treatment, 病情发展到什么程度就要开始initiate second line treatment, 有章可循，有法可依。讲到diagnostic lab的时候，什么样的out of range value indicates 什么样的treatment, 都清清楚楚。
到后来开始读精神科的时候，就完全不同了。先说诊断吧：我看到cece MM应该是把DSM-IV对Major Depressive Disorder的诊断标准列出来了，但与DSM-IV还是有少许出入（也许是国内的诊断标准？我不太清楚)：
1.对日常活动丧失兴趣，无愉快感。
2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感。
3.精神运动性迟滞或激越（行动、反应变慢，不可控制地发脾气）。
4.自我评价过低、自责或有内疚感，甚至可以达妄想程度（这种情况是跟过去相比较，以前承受能力很强，什么事都能应对，但是现在总是反省自己，觉得自己做得不好，对不起家里人以及单位领导）。
5.联想困难，或自觉思考能力显著下降。
6.反复出现想死的念头或有自杀行为。
7.失眠、早醒或睡眠过多。
8.食欲不振或体重明显减轻。体重增加，或食欲大增也是一个症状。DSM-IV的标准是一个月内产生5%的体重变化（增加或减少）
9.性欲明显减退。性功能跟情绪是直接相关的，现在发现性功能障碍的人70％是由于有心理因素导致的，其中包括抑郁症。In DSM-IV, 这一条没有出现在诊断标准中，虽然在实际诊断中，这条大概可以归为标准1 (loss of interest in pleasurable activities)的一个症状.
另外，最为重要而上面没有出现的一条是：病人几乎每天，并且一天中的大多数时候都感觉抑郁。这一点既可以是病人自述的，也可以是身旁人观察到的。
这上面很多条都是模棱两可，不是那么确切地划分的。比如说：Loss of interest, 相信大家都有过对原本很感兴趣的事情突然不那么感兴趣的经历，比如说我对上网灌水的兴趣也是时起时落的，在我无原因而不愿意上网的时候，我qualify这条loss of interest的诊断标准吗？
又比如，精力减退，疲累感增加，这条也是很模糊的标准。精力减退怎样量化这个概念？疲累感增加到什么范围就是正常的？而一旦逾越什么范围就是不正常的？
那么DSM-IV在诊断中到底起着什么样的作用呢？
我刚刚开始做临床的时候，遇到一个病人，伊拉克veteran, 排雷兵，目睹一场爆炸，战友当场被炸死，情绪开始不稳定。后来他就被照顾到后勤部门，分配的任务是清理尸体 （所谓照顾，就是他不需要再前线打仗了）可是每次他看到尸体的时候，不可避免地就想起战友被炸死的那一幕。
返回美国后，他开始害怕出现在人群中，总是担心有人迫害他，和妻子的关系也一落千丈，还有一些更加私人的症状我就不在这里细说了。
这是一个很明显的PTSD案例，但是我做case synthesis的时候，试图把他的症状往PTSD的diagnostic criteria里面套，发现其中的一个symptom cluster的要求他没有满足。
于是，我去请教一个有经验的医师，这个诊断我应该怎么下。他看着我笑了，告诉我:"上帝在create people with mental health disorder的时候，并没有在手头上放一本DSM-IV, 对照上面的诊断标准来制造病人"
说白了，DSM-IV就是一群人（当然是有背景，有经验，德高望重的一群人)坐在一个屋子里讨论出来的，它可以用来作为一个guideline, 但是能不能用来做绝对的诊断标准呢？赫赫，答案不言自明了。
再说provider自身的经历是怎样影响诊断的吧。
记得以前看过一篇study, 如果需要出处的话我应该还可以找得到，但是现在太晚了，懒得去翻，凭记忆说一下吧。
在这个实验中，Providers包括Asian & Caucasian, Patient也包括Asian & Caucasian, 然后所有的provider都问诊所有的病人，最后的结果是：
对同样的Asian病人, 白人医师比亚洲医师更容易给下depressive, withdrawn, anhedonia的诊断。
而对同样的Caucasian病人，亚洲医师要比白人医师更容易给下manic, agitation, irritable的诊断。
这就说明了，每个医师在诊断病人的过程中都不可避免地掺杂了个人的认知因素。对于亚洲医师，他们更能够接受亚洲病人的少言，沉静等特质，把这种表现归为cultural norm, 所以比较不会认为这是不正常的。而对于西方医师，同样的表现在他们心目中就是抑郁的症状了。
对于西方病人的行为分析，这个现象也是同样存在的，就是亚洲医师对于病人的热情，大声说话，健谈也会culturally label it as manic or hypomanic.
我好像跑题了，本来要说抑郁症的，结果说了一大篇不知所云的东西。
先去睡了，以后有时间再回来填坑。
cece MM对不起，歪了你的楼了
到底了
Hot Deals
All Deals