香薰按摩对健康产妇的心理影响

The Psychological Effects of Aromatherapy-Massage in Healthy Postpartum Mothers

作者：Masumi Imura，Hanako Misao，Hiroshi Ushijima

《产科学与女性健康》第51期2006年

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关键词：产后期、产妇、芳香疗法、按摩、焦虑、抑郁、母婴关系，临床试验

产后期（the postpartum period）对于一个刚成为母亲的女人以及她的家人来说，都是一个十分重要的时期。但产妇的生理和心理状况却反倒被产后与日益加重的紧张感、焦虑和疲劳感影响着。

自60年代始，研究者就已经开始研究产后情绪，包括产妇沮丧（Maternity Blues，一些文献也译为“产后忧郁”）、焦虑和抑郁（depression）。产妇沮丧被定义为“一种暂时性的持续一周或更长时间的情绪紊乱，包括易怒、焦虑、头痛、混乱、健忘和人格分裂等，也会有兴奋的情绪出现。” 西方国家的产妇沮丧总发病率约为26%-85%。产妇沮丧由生理不适和心理困难组成，“生理和情绪的压力令这段时间成为焦虑甚至抑郁期”。研究显示，情感的、物质的、行为的帮助以及信息支持都会对新妈妈的身心健康产生积极的影响。一些切实而又直接的令人舒适的手段，如芳香疗法及按摩，可作为预防性干预，产妇的身心状态。这些手段近年来已被临床护士和助产士应用于分娩和产后期。

许多研究都已证实，按摩对缓解产痛、降低压力荷尔蒙、减轻抑郁和焦虑、增加父母和孩子的互动有积极影响。芳香疗法(aromatherapy)是一种应用植物芳香油（精油）的干预手段。曾有研究显示，围产期将精油结合足浴或温坐浴，可以缓解疲劳、疼痛和不适，促进会阴部位的伤口愈合。本实验将研究全身香薰按摩对不同情绪状态的健康产妇的影响，并进一步探索香薰按摩对产妇感受婴儿的影响。

实验在日本东京市区的一个中型医院进行，时间由2002年12月至2004年6月。该研究采用了组间比较的准实验设计方法，将接受香薰按摩的干预组产妇与只接受常规产后照护的控制组产妇进行比较。36名符合以下条件的产妇自愿参加了实验：1）年龄在20至40岁之间；2）已婚；3）无严重的慢性疾病；4）初产孕妇；5）全程正常的阴道分娩；6）初生婴儿无临床异常发现；7）日本籍。16名产妇在产后第二天接受30分钟的香薰按摩疗程；另外20名产妇作为控制组参照。实验过程中无一人拒绝或要求退出。被试的平均年龄为31.9 +/- 4.2，年龄范围为24-39岁。两组被试的人员特征和生育特征相似。

所有产妇被试在实验干预（即：香薰按摩）的前/后都填写了下列量表：1）产妇沮丧量表；2）焦虑状态与特质问卷；3）情绪状态素描（POMS）；4）感受婴儿量表。产后第二天的上午，香薰按摩组的产妇们需在接受30分钟香薰按摩的前/后分别填写量表问卷。控制组（无香薰按摩）的产妇们也要象香薰按摩组的妈妈们一样填写两次问卷，时间间隔为60分钟。

香薰按摩组被试的香薰按摩由一位持证助产护士操作。该助产护士具有20年的临床经验，并完成了为期1年的芳香疗法和按摩课程，获得芳香疗法讲师证。香薰按摩在产科病房区的一间干净的单人病房中进行，被试平躺在床上，室温保持在24-26°C之间，按摩过程中百叶窗关闭，灯光关闭。

在1位持证香薰按摩师和4位有超过15年临床经验的持证助产护士的建议下，研究人员制定了香薰按摩的程序。

被试首先俯卧，按摩程序为：

• 背部：在脊柱两侧缓慢安抚（stroke）。


• 肩/颈：由颈部至肩部缓慢安抚，再沿肩膀进行按压（firm stroke）。


• 臀部：同时由臀部安抚至两侧腰。


• 肩/背/手：两手缓慢交替地顺着脊柱两侧向肩部安抚，然后再沿手臂安抚至掌根。


• 手/指：按压(press)拇指与食指间较有肉质的那部分手掌；温柔地揉捏(squeeze)和拉伸(pull)每一根手指；然后再由肩膀缓慢安抚至指根。

然后，请被试翻身仰卧，按摩程序为：

• 躯干：将手轻柔地放于太阳神经丛部位，然后温柔地在两侧间摆动。


• 胸部/锁骨：同时将双手放置于锁骨下方（hollow of clavicula？），缓慢地由胸部向两侧腋窝及肩膀安抚。


• 肩至颈/头部：由肩膀缓慢安抚至头后测，伸拉颈部。腿部：由脚部至大腿进行缓慢而伸长的安抚。


• 足部：由脚趾摩擦(friction)至足跟，然后环形按压脚踝。

按摩使用了橙花(Citrus aurantium)和真正薰衣草 (Lavendula officinalis)两款精油。这两种精油通常被认为能够有效治疗产后紧张和焦虑，是很好的镇定剂。按摩油配比为每100ml角鲨烷油(Squalane)加橙花3滴、真正薰衣草7滴。精油浓度为0.5%（按1滴=0.05ml换算）。

控制组的被试在单人病房中与她们的孩子相处，接受产科的常规照护。室内环境与香薰按摩组一样。

结果显示，在前测阶段的问卷分数上两组被试没有显著性差异。

香薰按摩组在接受香薰按摩后的产妇沮丧分值明显低于控制组。以临床分界点（分值≥8）来判定产妇沮丧，根据前测分数显示，患有产妇沮丧的产妇在香薰按摩组有5名（占31.3%），控制组有3名（占15%）；在完成实验操作后，后测分数显示香薰按摩组无产妇沮丧患者，控制组仍有2名（占10%）。

在“焦虑状态量表”方面，香薰按摩组的分值也要低得多。以临床分界点（分值≥42）来判定高水平焦虑，根据前测分数显示，高水平焦虑的产妇在香薰按摩组和控制组中各有5名；在完成实验操作后，后测分数显示，香薰按摩组的产妇焦虑程度回落至正常水平（31-41）或低水平（22-30），而控制组的那5名产妇仍保持高水平焦虑。

关于“情绪状态素描”（the Profile of Mood States）的子量表的测试结果，香薰按摩组在“紧张-焦虑”、“抑郁-沮丧”、“愤怒-敌意”、“疲劳”以及“混乱”等5个子量表的分值都明显低于控制组，在“活力”子量表的分值也要高于控制组。在实验操作后，香薰按摩组的所有被试（100%）在“紧张-焦虑”和“疲劳”子量表的分数都降低了，而控制组只有12名被试（60%）的分值降低，另8名被试（40%）的分值出现升高或保持不变。

在“感受婴儿量表”（the Feelings Toward Baby Scale）方面，香薰按摩组在“接近婴儿”子量表的分数要明显高于控制组；而“回避婴儿”子量表的分数略低于控制组。因此，香薰按摩组“对婴儿的回避感/接近感冲突指数”要明显低于控制组。

这些结果表明，香薰按摩是一种有效的干预方式，能够提升产后母亲的身心状态，促进良好的母婴关系。

但是，这个实验也存在一些不足。首先，香薰按摩是一个综合复杂的过程，包括休息、芳香对嗅觉的刺激、按摩对体觉和触觉的刺激等诸多因素。曾有一些研究发现按摩过程中有无芳香并无显著差异。而采用精油刺激嗅觉的积极作用确曾在动物实验、人类实验和临床实验中得到过证明。本实验将两种因素（按摩和芳香疗法）整合为一个实验操作（香薰按摩），只说明了香薰按摩的效果，但精油在香薰按摩中的作用尚有待进一步证实。如果按摩是否结合芳香，对改善产妇的身心状况并无显著差异，那么，产后按摩治疗就不需要加入芳香因素。母亲的体味对新生儿是一种重要的刺激。对于助产护士来说，不干扰母亲的体味以及/或者母乳的气味，保持一个新生儿熟悉的嗅觉环境也是非常重要的。此外，本实验只评估了香薰按摩的短期效果（历时1小时），长期效果并未在本实验中得以考虑。

总之，本次实验结果表明，与未采取任何操作干预的控制组相比，香薰按摩确实可以帮助健康产妇改善情绪状态和对孩子的感受。但，增加芳香疗法对按摩的意义、按摩的有效期、香薰按摩对产后妈妈的情绪支持等问题，还有待进一步的实验证明。 [/Point]

[此贴子已经被作者于2009/12/5 2:46:09编辑过]

个人感受：

研究人员在选择精油方面是有充分考虑的。具有安抚镇静效果的精油有许多，如大西洋雪松、马郁兰、快乐鼠尾草、缬草、檀香等，实验选择了橙花和真正薰衣草这两款常用油，看似简单，猜想是综合考虑了产妇的哺乳、身体条件和婴儿嗅觉等情况。橙花和薰衣草在精油中算是头等安全的用油了。真正薰衣草除了安抚，还能营造出一种母亲感觉。精油的浓度也非常低，只有0.5%。

但让我比较不解的是，实验为什么会选择角鲨烷油(Squalane)作基础油？芳香疗法一直非常注重使用纯植物材料，而角鲨烷(Squalane)是从深海鲨鱼肝脏中提取的角鲨烯经氢化制得一种动物油脂，又名深海鲨鱼肝油。看过了一段百度网的说明，才似乎有点明白。“科学研究发现，角鲨烷是少有的化学稳定性高，使用感极佳的动物油脂，对皮肤有较好的亲和性，不会引起过敏和刺激，并能加速配方中其他活性成分向皮肤中渗透；具有较低的极性和中等的铺展性，且纯净、无色、无异味；还可抑制霉菌的生长。欧美的化妆品公司慑于动物保护主义者的压力，普遍利用植物油脂合成角鲨烷。而日本的化妆品厂家从使用感出发，一般仍坚持使用天然角鲨烷，世界上产量最大的五个天然角鲨烷生产厂，日本就占了四个，人称 “ 鲨鱼屠宰场 ” 。“日本人的皮肤是世界上最敏感的皮肤，应该使用最安全的化妆品”，日本化妆品界的这一普遍观点在角鲨烷的使用上体现得十分充分。”

在实验设计方面，正如研究者自己所说，这次试验没能正面回答芳香疗法是否在试验中发挥重要的作用，或许单纯的按摩就能改善产妇的身心情绪。如果当初能再增加一个比较组，通过比较三个试验组（即：香薰按摩组、按摩组和控制组）的数据，试验结果会更有说服力。

很佩服mm的严谨太多。

看了文章，突发奇想，想把芳香疗法引入到我的专业领域，指导运动员训练，也许会对运动员产生良好的影响。我本科专业是生物，目前是运动人体科学。

 是吗？要分享哦！

 鼓励一下，加油！

...可怜我这个即将升级为产妇的看不到精华,积分不够

我一直在担心自己生完会不会得个产后抑郁啥的，看书说茉莉有所帮助，还能促进乳汁分泌，并且有效减轻产痛。

不过生产时候使用似乎不太现实，没有人给我抹油...

ying di, 是你吗?我是密迪. 想不到你真是多才多艺呀!佩服!

希望多多看到你的大作!