1.部分患者的血hCG值出现暂时升高，无须急于干预。

     这可能与滋养细胞死亡释放储存hCG有关，这并非保守治疗失败或重复用药的指征，4~7d后很多病例血hCG可自然下降。

 2.MTX单次肌注后的重复用药。

    综述文献，单次用药剂量标准剂量为按体表面积50mg/m2，少见的还有按体重1mg/kg和100 mg方案。50mg/m2单次肌肉注射方案最常用，其有20%以上的重复用药概率；1mg/kg用药方案其重复用药概率观点不一，可能更高，要有所思想准备。

 3.附件包块暂时增大的现象
     文献报道在治疗1周后，部分患者的附件包块出现暂时增大6± 0.8 cm2，亦无须急于干预，这可能与胚胎受损出血有关，不应作为保守治疗失败的标志。治疗前应向患者交待。

 4.hCG降至正常后附件包块的吸收问题
      患者hCG降至正常后，附件包块依然存在，可自然吸收，输卵管仍可保持通畅；但时间较长。文献报道，附件包块自然吸收最常需6～8月，甚至不能完全吸收。用中药消包块须注意，活血往往有破血功效，可能致包块破裂，所以在HCG降至正常后用较安全；药物配方也要研究。
5.治疗过程中一过性腹痛
     治疗过程中部分患者有一过性腹痛，可自然恢复，可能与胚胎死亡剥离有关，应注意与附件包块破裂鉴别。附件包块破裂的疼痛为剧烈持续性撕裂样，不缓解，同时可伴休克征像（休克指数常可预测），B超可见腹腔液性暗区。
6. 预防附件包块破裂
     附件包块破裂导致腹腔内出血，出现下腹压痛、反跳痛甚至血压下降、脉搏细弱等休克征象。目前认为与血hCG水平有关，血hCG>8000IU/ml被认为是破裂的高危区，hCG <100mIU/ml时几乎无破裂。FIGO在1999年报告指出，附件包块破裂是无法预测的，虽然hCG <100mIU/ml破裂概率会降低，但是破裂仍有随时发生的可能。近期文献报道，血CPK（肌酸肌酶）高者，破裂可能大，也许有助预测。
7. 联合用药的问题
    很多小样本文献报道联用米非司酮能提高治愈率，降低重复用药率。但临床上资料显示：①异位妊娠患者血清孕酮水平较低，，这已是公认的事实。②曾有学者观察过切下的输卵管妊娠标本，发现输卵管蜕膜形成不完全，蜕膜、粘膜、肌层的孕酮受体表达很低或几乎没有；故有学者提示孕激素拮抗剂米非司酮治疗异位妊娠临床效果缺乏证据。

8.注意MTX治疗的不良反应

     常见不良反应：消化道反应、骨髓抑制、药物性皮疹、脱发、药物性肝炎、肾功能障碍，大部分反应是可逆的，出现较重的反应可停药或减少剂量，可用四氢叶酸解救。

9.MYX治疗期间，禁服叶酸，禁饮酒，禁同房。治疗后注意避孕。