一个医生或者医院或者其他的provider可以不收本州Obamacare 底下的所有plans,无论你挑哪个plan它都不收 。
举例说明，md Anderson cancer center 就说它自己对所有的来自德州的Obamacare plans （也就是aca plans） 全部都是out of network 的,out of network你愣要用也行，但是报销的比例就低了。md Anderson还说，对德州以外的Obamacare plans 有的是in network,有的不是, 取决于哪个plan, 哪个network。这些信息官网都有。
只要用到了out of pocket limits，在不在network都行吧。
只要用到了out of pocket limits，在不在network都行吧。
Out of pocket Max 一般会分in network 和out of network, 两个不同的数字，买的时候可以看见。比如一个$3000, 一个unlimited。也可能一个几千，另一个几万。几万是比unlimited 好，但还是很贵的。。。。
应该只看收入 不看资产
所以我都懒得回了 节奏感太强。。。这版上普遍现象
应该是只看收入，不看资产。这是我搜索到的加州标准，做参考：
https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/DoYouQualifyForMedi-Cal.aspx
我也觉得楼主是没有看清楚选项。
我是给父母买obamacare，附近的大学医院都收，看病看了好几年了。他们的保险deductible为0，annual max out of pocket 两人一共三千多，比我工作单位提供的保险还好。我父母两人都七十多岁，退休金收入不到联邦贫困线，买了一种HMO 的银计划保险。如果没有政府补贴一个月要1700多，有补贴以后一个月保费才十几元。
先到healthcare.gov网站注册一个账号，然后要填写很多信息，包括预估的明年的收入，然后如果你的收入符合规定，会有一个eligibility letter, 同时告诉你根据你的报税收入，政府会提供多少补贴（tax credit）。这只是完成了第一步。第二步是选择保险health insurance plan.在这一步里，每个州应该都有多个公司，每个公司又提供铜，银，金，白金各种级别的保险计划，一般情况推荐银计划，因为政府补贴多，保的范围也够用了。你的情况在选择保险时，可以搜索你要去的医院或者医生是不是在network里面， 也可以搜索某种特殊药品这种保险是否报销。
如果自己实在搞不定，可以找本地的保险代理或者social worker，他们是从政府拿收入，免费帮助病人填写申请的。
马克
Obamacare
Obamacare确实难用。多年前在NJ试过，哪怕是贵的plan，也很少有好医生接受。前面怪红州的人不知道有没有研究过还是随口说说。
可以和之前的雇主商量一下延cobra吗？之前怎么会因为生病丢工作，为啥不能用short term disability, 然后long term disability？公司做法没问题吗？
你没有工作 为什么不qualify medicaid 我觉得这是最好的出路
不是银行账户不能有$2000 以上吗？ 如果有存款， 不一定符合Medicaid. 而且将来有工作了，这些医疗东西要补回去吗？
好难
楼主是不是搞错了，想说Medicaid没啥医生收。Obamacare就是在市场上买保险啊，很正常公司买保险一样啊，区别就是低收入者有补贴。买的保险就是正常的保险啊，保险卡上都看不出来是不是通过Obamacare买的保险。我今年用的platinum，动了手术才花了不到一百块。
我去年生了一场大病（早期癌症），后来也因此丢了工作。后来病治好了，所以今年一直在找工作，但因市场需求、行业因素、自身、gap长等原因，一直都没能找到合适的新工作。
我单身，被layoff 后只能自己花钱买Cobra保险。可Cobra最长只管1.5年，所以我明年初就得买新保险了。前段时间见版上讨论Obama Care，很是热烈，我就申请了明年的，也被批准了。
可是 Obama Care 的Health Market Place上能选择的保险公司只有寥寥几个，而且这些保险公司都只提供同一种plan （EPO），并没有常见的PPO/POS/HMO之类的。
我现在病虽然治好了，但治病所用的药物导致的副作用真不少，所以今年来仍时常需要看病，各种修修补补。。。另外，我每4个月都必须得再找去年给我治病的那个医生复查，但这个医生所在的大医院并不接受Obama Care，除了Fidelis 和First Health（但也只接受PPO，不接受EPO）。另外，我也问了我常看病的其他几个（比如家庭/GI/Gyn）医生，他们都是私人诊所，也都不接受Obama Care。
让我郁闷的是，要购买Obama Care里比较好的保险(Silver/Gold EPO) ，其实费用比我现在的Cobra保险还贵，但却没有医院/医生原意接受。Medicaid他们倒是愿意接受，可是我又申请不了。
1）我有想过续保我现在的保险公司，但它不做私人的（只做公司或团体的）。何况我有过癌症病史（虽已治愈），将来如果买Obama Care以外的保险，是不是仍会被认为是 pre-existing conditions（将来复查/万一复发等，就不在保险范围内）？
2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？
3）像我这种情况，可怎么办呢？有知道这方面的网友，能给我些建议吗？谢谢！！！
hope2023 发表于 2024-11-14 18:25
- *Obama Care/Affordable Care Act: ACA （下面统一用ACA代替）没有什么被批准一说，只要收入在NPL的133%-400%之间，而且报税，都可以有联邦subsidy.
- *即使公司每年的选项也不可能是几十个给你选，这个跟ACA没有什么区别，ACA计划下面有可能有BCBS， UnitedHealthCARE等等，就是普通的商业保险
- *ACA是个法律，不是保险，医院当然不接受ACA，只接受保险，楼主你自己都没有搞清楚，在ACA计划之下，你买的是各种商业医疗保险，就跟你在公司买的一样，只不过跟你的收入有关，政府补贴的钱不一样， ACA自己没有保险公司， ACA不是个保险
*比你的Cobra保险还贵，不知道你有没有算入政府补贴，比如保费每个月1900， 也许政府给你补贴1700，也许只给你补贴500，也许1分钱也不补贴， 这个跟你收入有关，如果已经考虑收入了，补贴还是很少，保费依然很高，那没办法，那就说明，即使你没有工作，被动收入也大于联邦贫困线很多（楼主自己说有投资收入），只能自己付大部分保费。你Enroll（参加）以后，会有一个Eligibility letter, 上面会告诉你政府补贴多少
- *至于是否符合medicaid条件，要看你的州Medicaid有没有纳入ACA, 如果纳入，有可能收入低的自动给你Medicaid，比如你的收入少于NPL138%就符合Medicaid条件。如果你的州Medicaid没有参加ACA， 那你是否能参加Medicaid可能就取决于你的收入+你的财产，如果你有存款，可能就参加不了。Medicaid是州层面的。比如纽约州，它分了三个档，最低自动进入Medicaid， 第二档每个月只交25左右固定保费，第三档，根据收入每个人保费不一样。
- *“2）我其实很好奇版上推崇Obama Care的网友，都是身体比较好、不太需要看病/只看小病的吗？”
你这句话问的不好听，你自己没搞清楚，还要这样质问别人。你应该好好读一下文件，好好看看你们州是什么规定，不要抱着偏见，特别是你身体不好，更需要把保险、ACA条件搞清楚，如果收入不够133%，怎样才能增加点收入进入这个Level， 如果收入太高，NPL300%-400%或接近这个数值，是否把一部分被动收入搞成non Taxable, 你所在的州是否把Medicaid纳入了ACA，这些都是你自己需要搞明白的。
*至于你现在的保险公司是否会考虑Pre-existing condition， 你需要去问那家保险公司。
Health insurance companies cannot refuse coverage or charge you more just because you have a “pre-existing condition” — that is, a health problem you had before the date that new health coverage starts.
Health insurers can no longer charge more or deny coverage to you or your child because of a pre-existing health condition like asthma, diabetes, or cancer, as well as pregnancy. They cannot limit benefits for that condition either. Once you have insurance, they can''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''t refuse to cover treatment for your pre-existing condition.
Exceptions
- “Grandfathered” health plans do not have to cover pre-existing conditions.
*Medicare 是你每年交税，干满40Credit以后，到65岁自动qualify, 到时候就不能参加ACA了，只能参加medicare, 否则有罚款，目前你如果年纪不够，你无法参加这个，除非disability（有些癌症可以算作disability, 你可以查SSA官网看标准是什么）.
Wrong. Medicaid is based on each state. I live in GA, the basic eligibility is
- You think you are pregnant
- You are a child or teenager
- Your are age 65 or older
- You are legally blind
- you have a disability (I don't think he qualify for disability since he/she is recovered)
- You need nursing home care.
So he/she doens't qualify for medicaid for the state of Georgia and I belive many states are like GA.
https://medicaid.georgia.gov/how-apply/basic-eligibility
+1 Obamacare就是个平台，自己上去挑自己想买的保险，什么叫不收Obamacare
政府也不能强迫保险公司参与在平台上卖保险。所以某些地方平台上没有好的plan在卖也是有可能的。
到底了
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