保险公司现在客服转到印度，那些人啥不会只会扯皮，一个破事解释半天还是原来一摸一样，美国梦不变烂鬼都信。
上次做手术也是这样，麻醉师前台打电话催我付钱，说麻醉师out of network，保险拒付。后来就让保险公司和麻醉师诊所自己去扯皮了。有法律规定，这种不能事先选择的应该按in network算吗？
sky54321 发表于 2024-12-11 12:43
你在哪个州？扭腰加州啥的只要facility 是in network, 里面的provider 只能跟你要in network 的钱，剩下的是医生和保险公司的事
有的医生啥的也很恶心 （更可能是医生的PE group, 比如麻醉科的usap, teamhealth, vituity啥的），就是骗一个是一个，要是你不知道就能多拿钱
你要是不需要付的，给了也不要怕，去要回来。如果人家不给就说要给state attorney general office， state insurance board 和medical board 写信complain.
上次做手术也是这样，麻醉师前台打电话催我付钱，说麻醉师out of network，保险拒付。后来就让保险公司和麻醉师诊所自己去扯皮了。有法律规定，这种不能事先选择的应该按in network算吗？
麻醉师是刚需、大把客人，他们赚钱最多，不在乎进不进保险都有病人求着他们。通常都是不在network。我也试过，生孩子后收到额外麻醉师8000的费用。最后dispute 到他们接受了in network保险支付的价格。你说这是保险的问题吗？
如果是必要的treatment，但in network的医院唯一的provider是out of network，保险公司是必须要cover的
我生孩子后在医院做新生儿听力测试，做测试的医生是out of network。他们发来bill时还附了一个说明，教家长如何要求保险公司cover，我们照做之后顺利cover了。
回到楼主的例子。我上周才做了甲状腺超声波，保险起见还提前打给保险公司（aetna）确认coverage。刚好今天EOB出来，倒是cover了，而且才两百多，你这七百好贵
保险是会cover，通常他们会和provider negotiate。
回复 7楼 trayanh 的帖子
这都是医院搞的幺蛾子， 所以每个医生你一定要问清楚是不是in network 才能进行。
做个手术到底都涉及哪些人谁搞得清楚啊，也就知道医院和主治医生是不是in network的
是医院黑啊。故意塞不在network 的进来
这楼里大部分是高知，英文不错，也会Google。
但是对好多美国人来说，不懂医学术语，知识不够，或没有时间。
Regardless, 和这些保险的人打交道，的确是很烦很头疼。
我去年做全麻胃镜，诊所是in network但是麻醉师是out of network. 我查claims，保险把麻醉师那笔1600的bill拒了，我找保险的agent，回复是还没finalize，保险和麻醉之间还要扯皮，作为病人账单等他们扯皮完会收到。然后我基本就忘了，过了四个多月收到账单大概350。这种情况病人根本没法control。
这种有时是直接not necessary
去修一个车，mechanics都会给你打电话，多少钱，你要不要修
这在美国看病，医生收多少钱，保险报多少，完全是黑箱。就是有一个out of pocket maximum 在兜底。
到底了
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