是大妈不想搞清楚吗？保险最阴险的就是不透明， 你以为保险会包， 结果他说不包， 有什么什么是out of net work, 你跟他们扯皮只有你输
这个LZ大妈以为自己最聪明，别人都不知道，其实大家都知道。
说穿了，就是医保把病人需要的检测，治疗都拒了，这才是大家最痛恨的地方
医保狂涨价让病人随便看医生你也不会满意。医保premium占整个医疗费用只是很少一部分，根源是医生和医院乱收费。如果医生和医院收费降低，医保premium也会降，医保medical spending ratio是有regulation的，医保公司不可以过度盈利。
这个要分in-network和out-network。in-network的医生只能charge allowed amount 不能找病人要差额。
out-network的医生对于Billing和收到钱的差额处理也不一样。很多医生first visit会让签条款，可能会提到病人要负责差额。所以看医生签的所有文件都应该要一份复印件。
有的医生愿意直接向保险公司billing，清算后再和病人结账。有的要求病人先付，然后保险给付后再credit病人账户。医生系统里能看到保险条款信息有限，一切是以最终保险给付为准。稳妥的办法是preauthorization，但是不可能事事PA，很多情况下有意外情况。
是的，全是坑。我们in network 的医生每次都说这个procedure 保险肯定报销，结果到了最后都是自付。生急病的时候根本不可能事事都去要PA.
医保狂涨价让病人随便看医生你也不会满意。医保premium占整个医疗费用只是很少一部分，根源是医生和医院乱收费。如果医生和医院收费降低，医保premium也会降，医保medical spending ratio是有regulation的，医保公司不可以过度盈利。
拉倒吧，把保险搞得这么复杂，养了这么多医保从业人员，我们付的钱，有多少是付给了这些不产生价值的paper pusher？还有那些医保公司CEO，拿几十个M的bonus，这些钱不是我们出的是谁出的？
就这样，医保还经常搞错，多少次按医保条款需要保的，医保就不付，还得找医生办公室去扯皮，如果病人没那个闲工夫扯皮，这不就是他们偷了病人的钱？
医保公司不可以过度盈利？那CEO的bonus是怎么来的？你是CEO还是CEO的配偶，这么急着为他们说话？
关键原因还是收费不透明，人工材料药品医院病房全都是分开记账，billing code不明细，cover不cover每个科目比例都不一样，一般人生病了哪有精力来仔细研究这些账单。
是的，还经常code 出错，来回扯皮。 来美国看病最爽的一次是，现金支付，和诊所商议了一个一口价，手术后续回访全包。半年没有账单问题真爽。
关键原因还是收费不透明，人工材料药品医院病房全都是分开记账，billing code不明细，cover不cover每个科目比例都不一样，一般人生病了哪有精力来仔细研究这些账单。
Silverfox1 发表于 2024-12-12 08:50
保险公司就是靠这个赚钱的，故意收费不透明，弄得complicated。
所以一小部分医生就不走保险。对，你没看错，是医生，不是病人。这一小部分医生就按照保险公司会付他们的最终费用，向病人收费。这样他还省了overhead，不用走billing process，不用和保险公司扯皮。一般是老医生，有一定底气的，有稳定收入的，会这样做。
US health care system is too complicated
医保狂涨价让病人随便看医生你也不会满意。医保premium占整个医疗费用只是很少一部分，根源是医生和医院乱收费。如果医生和医院收费降低，医保premium也会降，医保medical spending ratio是有regulation的，医保公司不可以过度盈利。
"医保premium占整个医疗费用只是很少一部分"
你这个说法很让人吃惊啊。有具体数据支撑吗？
US health care system is too complicated
都是人为的，不把系统搞复杂点，坑不到你们的钱啊
到底了
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