上次做手术也是这样,麻醉师前台打电话催我付钱,说麻醉师out of network,保险拒付。后来就让保险公司和麻醉师诊所自己去扯皮了。有法律规定,这种不能事先选择的应该按in network算吗?
最近几年好像出台了规定,就是针对这个的。只要医生in network, 麻醉师就算in network, 让他们找医生医院。
病人一般手术前才知道是哪个麻醉师才见到麻醉师,怎么可能知道是不是in network.
本来就是甲状腺的超声检查,医生开的单子,UHC 网站显示也是in network, 但是就是拒付, 说从他们end这个就不是in network; 医院charged 700, 不算大钱,跟他们打交道好累。是不是就付了?
totally理解英雄
现在再打电话。比耐心。
也许这个事件之后他们政策松动些
是医院黑啊。故意塞不在network 的进来
这个in network, out of network 比较复杂,不仅仅是医生的事
保险公司当然希望是 in network, 但是它们把in network reimburse的钱压得很低,医生不干了就 out of network
结果是医生和保险公司的博弈变成的病人倒霉,保险公司也希望这样,大家的怒火就烧向医生
有些医生PE group 也是不干好事乱收钱
去修一个车,mechanics都会给你打电话,多少钱,你要不要修
这在美国看病,医生收多少钱,保险报多少,完全是黑箱。就是有一个out of pocket maximum 在兜底。
问题是好多时候医生也不知道收多少钱,保险报多少
保险公司的冗长合同及其小字部分就是防止这类诉讼用的。
是医院黑啊。故意塞不在network 的进来
你这个也是想当然。provider有自己的自由进不进保险,进保险的就是拼体力多劳多得,通常是资历不够深的provider,需要大量病人,才能攒够钱付贷款。等到资历深厚了,不需要那么多病人了,有的是有钱的病人求人家治疗。这是医院需要医生,医院也需要病人,所以医院和医生通常也有协议价格。医院提供平台给医生,医生付钱给医院。相互依存。
医院也很坏,我上次做一个腹腔镜小手术,手术医生当时给我的估价一共两万块左右,结果我看保险公司收到的账单是六万块,简直丧心病狂,手术医生其实只charge了一千多块,其他的不知道是什么。还好我自己只需要付几千块out of pocket。
我去年做全麻胃镜,诊所是in network但是麻醉师是out of network. 我查claims,保险把麻醉师那笔1600的bill拒了,我找保险的agent,回复是还没finalize,保险和麻醉之间还要扯皮,作为病人账单等他们扯皮完会收到。然后我基本就忘了,过了四个多月收到账单大概350。这种情况病人根本没法control。
最后你拿到账单,应该和麻醉师扯皮。如果你提前知道麻醉师不在network又默认使用,那就应该交这笔钱。所以病人自己也要提前多了解多问的。提前和保险问一下要做的项目的费用最好了。我现在做牙齿做大的检查需要用到麻醉师的都会提前问是否在network,保险是否都cover或者copay。人家保险套餐都明码标价的,自己应该去了解的。
美国的医疗体系不是烂,是烂透了
医院也很坏,我上次做一个腹腔镜小手术,手术医生当时给我的估价一共两万块左右,结果我看保险公司收到的账单是六万块,简直丧心病狂,手术医生其实只charge了一千多块,其他的不知道是什么。还好我自己只需要付几千块out of pocket。
医生chargre的只是他做手术的费用。医院charge的是医生手术以外的所有费用,护理及人员,手术室及用具,住院费,等等。医生就是租借医院的地儿给自己的病人做个手术而已。
到底了
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