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Huaren
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Inferno

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2024-12-11 13:34:08

sky54321 发表于 2024-12-11 12:43

上次做手术也是这样,麻醉师前台打电话催我付钱,说麻醉师out of network,保险拒付。后来就让保险公司和麻醉师诊所自己去扯皮了。有法律规定,这种不能事先选择的应该按in network算吗?


最近几年好像出台了规定,就是针对这个的。只要医生in network, 麻醉师就算in network, 让他们找医生医院。

病人一般手术前才知道是哪个麻醉师才见到麻醉师,怎么可能知道是不是in network.

Huaren
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Inferno

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2024-12-11 13:35:25

guanshui99 发表于 2024-12-11 12:30

本来就是甲状腺的超声检查,医生开的单子,UHC 网站显示也是in network, 但是就是拒付, 说从他们end这个就不是in network; 医院charged 700, 不算大钱,跟他们打交道好累。是不是就付了?

totally理解英雄


现在再打电话。比耐心。

也许这个事件之后他们政策松动些

Huaren
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吃鸡蛋

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2024-12-11 13:36:41

lost2001 发表于 2024-12-11 13:17

是医院黑啊。故意塞不在network 的进来


这个in network, out of network 比较复杂,不仅仅是医生的事


保险公司当然希望是 in network, 但是它们把in network reimburse的钱压得很低,医生不干了就 out of network


结果是医生和保险公司的博弈变成的病人倒霉,保险公司也希望这样,大家的怒火就烧向医生


有些医生PE group 也是不干好事乱收钱

Huaren
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吃鸡蛋

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2024-12-11 13:38:13

Harenough 发表于 2024-12-11 13:29

去修一个车,mechanics都会给你打电话,多少钱,你要不要修


这在美国看病,医生收多少钱,保险报多少,完全是黑箱。就是有一个out of pocket maximum 在兜底。


问题是好多时候医生也不知道收多少钱,保险报多少

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aiyamayayongle

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2024-12-11 13:39:26

回复 7楼 trayanh 的帖子

保险公司的冗长合同及其小字部分就是防止这类诉讼用的。

Huaren
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Roxyl

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2024-12-11 13:39:27

lost2001 发表于 2024-12-11 13:17

是医院黑啊。故意塞不在network 的进来


你这个也是想当然。provider有自己的自由进不进保险,进保险的就是拼体力多劳多得,通常是资历不够深的provider,需要大量病人,才能攒够钱付贷款。等到资历深厚了,不需要那么多病人了,有的是有钱的病人求人家治疗。这是医院需要医生,医院也需要病人,所以医院和医生通常也有协议价格。医院提供平台给医生,医生付钱给医院。相互依存。

Huaren
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Bmhr01233210

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2024-12-11 13:41:09

医院也很坏,我上次做一个腹腔镜小手术,手术医生当时给我的估价一共两万块左右,结果我看保险公司收到的账单是六万块,简直丧心病狂,手术医生其实只charge了一千多块,其他的不知道是什么。还好我自己只需要付几千块out of pocket。

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Roxyl

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2024-12-11 13:44:04

piggyrun2 发表于 2024-12-11 13:26

我去年做全麻胃镜,诊所是in network但是麻醉师是out of network. 我查claims,保险把麻醉师那笔1600的bill拒了,我找保险的agent,回复是还没finalize,保险和麻醉之间还要扯皮,作为病人账单等他们扯皮完会收到。然后我基本就忘了,过了四个多月收到账单大概350。这种情况病人根本没法control。


最后你拿到账单,应该和麻醉师扯皮。如果你提前知道麻醉师不在network又默认使用,那就应该交这笔钱。所以病人自己也要提前多了解多问的。提前和保险问一下要做的项目的费用最好了。我现在做牙齿做大的检查需要用到麻醉师的都会提前问是否在network,保险是否都cover或者copay。人家保险套餐都明码标价的,自己应该去了解的。

Huaren
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肉圆子

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2024-12-11 13:45:28

美国的医疗体系不是烂,是烂透了

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Huaren
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Roxyl

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2024-12-11 13:47:57

Bmhr01233210 发表于 2024-12-11 13:41

医院也很坏,我上次做一个腹腔镜小手术,手术医生当时给我的估价一共两万块左右,结果我看保险公司收到的账单是六万块,简直丧心病狂,手术医生其实只charge了一千多块,其他的不知道是什么。还好我自己只需要付几千块out of pocket。


医生chargre的只是他做手术的费用。医院charge的是医生手术以外的所有费用,护理及人员,手术室及用具,住院费,等等。医生就是租借医院的地儿给自己的病人做个手术而已。

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