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Huaren
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little_white

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2024-12-12 09:57:24

同一个医生可能在不同的诊所工作,不同的诊所还是不同的系统。 即使是In-network的医生,但是检查,手术室,麻醉,护士可能是out-network,坑连坑。
Huaren
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Roxyl

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2024-12-12 10:00:03

Silverfox1 发表于 2024-12-12 08:50

关键原因还是收费不透明,人工材料药品医院病房全都是分开记账,billing code不明细,cover不cover每个科目比例都不一样,一般人生病了哪有精力来仔细研究这些账单。


这些code你需要问医生/医院要。保险按他们提交的code去审核赔付。

Huaren
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erbaolaile

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2024-12-12 10:02:22

现实生活中碰到的人就没有不抱怨医疗保险的

Huaren
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Silverfox1

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2024-12-12 10:12:03

Roxyl 发表于 2024-12-12 10:00

这些code你需要问医生/医院要。保险按他们提交的code去审核赔付。


是的。医生一般不知道,医院的行政也是得过且过,code也不一定对,然后病人生病了还要耗费精力去一个一个科目去看,感觉会让病情更严重。

Huaren
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jeso1

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2024-12-12 10:20:46

全民医保吧。

不用在上手术台前最后一秒,还在和保险公司扯皮network

不用在下手术台后第一秒,看了一眼账单又昏厥过去

Huaren
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ecaeca

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2024-12-12 10:23:37

bigwatergun 发表于 2024-12-12 09:10

医保狂涨价让病人随便看医生你也不会满意。医保premium占整个医疗费用只是很少一部分,根源是医生和医院乱收费。如果医生和医院收费降低,医保premium也会降,医保medical spending ratio是有regulation的,医保公司不可以过度盈利。


我看到的资料是,2023年全美国health care industry总值为4.8 trillion

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-healthcare-spending-rises-48-trillion-2023-outpacing-gdp-2024-06-12/#:~:text=WASHINGTON%2C%20June%2012%20(Reuters),product%20growth%20rate%20of%206.1%25.

而2023年全美国health insurance premium总值为1.1 trillioin,占了四分之一,已经很不少了。

https://content.naic.org/sites/default/files/topics-industry-snapshot-analysis-reports-2023-annual-report-health.pdf


看趋势就更能看出问题:10年前,也就是2014年的时候,全美国health care industry总值为3.1 trillion

https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/2014-2024-projections-national-health-expenditures-data-released

而根据我上面发的NAIC的报告,2014年全美国health insurance premium总值为0.53 trillion


也就是说10年间health care industry增长了55%,而health insurance premium增长了107%,这远高于health care industry整体增速。十年间保险费占医疗产业总值的比例由六分之一迅速提高到四分之一,照这个势头下去还会越来越高。


所以结论没变:美国的医疗体系整体当然有很多问题,但是医疗保险行业问题尤其突出。

Huaren
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hifromhere

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2024-12-12 10:26:23

Ertou 发表于 2024-12-12 09:07

是大妈不想搞清楚吗?保险最阴险的就是不透明, 你以为保险会包, 结果他说不包, 有什么什么是out of net work, 你跟他们扯皮只有你输


除了out of network还有什么medical unnecessary 之类的,反正就是不给你保。

Huaren
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shoppingisfun

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2024-12-12 10:29:03

楼主嘲笑大妈们搞不清楚医保,真的很low。

大叔们连搞都不去搞,自然不存在“搞不清楚”这个问题。


Huaren
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呵呵笑

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2024-12-12 10:33:34

bigwatergun 发表于 2024-12-12 08:27

医保公司收的钱是premium。 每次看医生,医生会先给charge amount(这个一般离谱),提交给医保公司,医保公司谈判,给出allowed amount (这个是最终付给医生的价格), 然后根据保险条款,医保公司付一部分给医生,病人付剩下的给医生。


我看是你没逻辑,大家这几天痛恨的是保险公司太贪婪,不该据保的据保。至于账单,废话么,普通人收到账单都会看,allowed amount大部分人都知道

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Huaren
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Emilyll

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2024-12-12 10:40:41

呵呵笑 发表于 2024-12-12 10:33

我看是你没逻辑,大家这几天痛恨的是保险公司太贪婪,不该据保的据保。至于账单,废话么,普通人收到账单都会看,allowed amount大部分人都知道


你就当他哗众取宠享受被喷好啦~~

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