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Huaren
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Roxyl

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2024-12-12 10:44:54

westlake 发表于 2024-12-12 09:24

拉倒吧,把保险搞得这么复杂,养了这么多医保从业人员,我们付的钱,有多少是付给了这些不产生价值的paper pusher?还有那些医保公司CEO,拿几十个M的bonus,这些钱不是我们出的是谁出的?


就这样,医保还经常搞错,多少次按医保条款需要保的,医保就不付,还得找医生办公室去扯皮,如果病人没那个闲工夫扯皮,这不就是他们偷了病人的钱?


医保公司不可以过度盈利?那CEO的bonus是怎么来的?你是CEO还是CEO的配偶,这么急着为他们说话?


你不会以为保险公司就是收了保费天天烧香祈福投保人没病没灾,他们好赚下保费吧? 你一年交几千几万的保费?一次检查要花多少钱?一次住院花多少?够cover吗?你也知道实际费用比出的保费高的多的多,所以宁愿小钱打水漂也要买保险保平安(避免一生病家底空)。


那保险公司也不是做义工的,人家也要吃饭看病的对吧。他们除了把收到的保费拆东墙补西墙外,大头拿去投资了,这才是能够满足支付一部分倒霉的生大病的投保者的巨额医药费,和大部分健康投保者的基本体检费,以及公司的额外盈利。收了钱不投资,傻不傻?

Huaren
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Silverfox1

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2024-12-12 10:49:13

回复 31楼 Roxyl 的帖子

说的有道理,但是保险公司不能用大家的钱来赚钱,然后赚到的钱中饱私囊,而不回馈需要用这些钱救命的人。

Huaren
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lake123

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2024-12-12 10:54:26

bigwatergun 发表于 2024-12-12 09:10

医保狂涨价让病人随便看医生你也不会满意。医保premium占整个医疗费用只是很少一部分,根源是医生和医院乱收费。如果医生和医院收费降低,医保premium也会降,医保medical spending ratio是有regulation的,医保公司不可以过度盈利。


你说说看那些医保CEO们年工资动不动就2000-3000万美元是如何从你所谓的不过度盈利得来的?

Huaren
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ecaeca

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2024-12-12 10:55:06

Roxyl 发表于 2024-12-12 10:44

你不会以为保险公司就是收了保费天天烧香祈福投保人没病没灾,他们好赚下保费吧? 你一年交几千几万的保费?一次检查要花多少钱?一次住院花多少?够cover吗?你也知道实际费用比出的保费高的多的多,所以宁愿小钱打水漂也要买保险保平安(避免一生病家底空)。


那保险公司也不是做义工的,人家也要吃饭看病的对吧。他们除了把收到的保费拆东墙补西墙外,大头拿去投资了,这才是能够满足支付一部分倒霉的生大病的投保者的巨额医药费,和大部分健康投保者的基本体检费,以及公司的额外盈利。收了钱不投资,傻不傻?


根据保险协会的统计

https://content.naic.org/sites/default/files/topics-industry-snapshot-analysis-reports-2023-annual-report-health.pdf


医疗保险业的投资收入2023年一共12 billion,占1.1 trillion的premium收入的1%左右。可以说投资根本不是保险公司赚钱的主要来源。其实想想也应该这样,投资有风险,保险公司就是要保险,要投资也主要只能投资非常安全(回报率不高)的项目。要是保险公司真花大力气玩投资,那就很危险了。


Huaren
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westlake

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2024-12-12 10:56:27

Roxyl 发表于 2024-12-12 10:44

你不会以为保险公司就是收了保费天天烧香祈福投保人没病没灾,他们好赚下保费吧? 你一年交几千几万的保费?一次检查要花多少钱?一次住院花多少?够cover吗?你也知道实际费用比出的保费高的多的多,所以宁愿小钱打水漂也要买保险保平安(避免一生病家底空)。


那保险公司也不是做义工的,人家也要吃饭看病的对吧。他们除了把收到的保费拆东墙补西墙外,大头拿去投资了,这才是能够满足支付一部分倒霉的生大病的投保者的巨额医药费,和大部分健康投保者的基本体检费,以及公司的额外盈利。收了钱不投资,傻不傻?


所以保险公司就是要盈利,那就别挂什么贞节牌坊,你要拿老百姓的健康的性命去谋利,就得让老百姓骂死活该


美国的问题就是允许医疗保险公司成为营利性公司,还能上市,这些股民的利益和投保人的生命健康是百分之百的矛盾。

Huaren
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焱焱

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2024-12-12 11:01:50

little_white 发表于 2024-12-12 09:57
同一个医生可能在不同的诊所工作,不同的诊所还是不同的系统。 即使是In-network的医生,但是检查,手术室,麻醉,护士可能是out-network,坑连坑。

是的,连环坑,娃小时候一个小手术,医生是in net work,可是用的手术室不在net work里,硬生生被敲了一笔自付!

Huaren
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Roxyl

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2024-12-12 11:08:43

Silverfox1 发表于 2024-12-12 10:12

是的。医生一般不知道,医院的行政也是得过且过,code也不一定对,然后病人生病了还要耗费精力去一个一个科目去看,感觉会让病情更严重。


让保险直接和医生诊所沟通,然后让保险给你一个回复。你是保险的客人。

Huaren
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Yuangungun

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2024-12-12 11:09:07

Silverfox1 发表于 2024-12-12 08:50

关键原因还是收费不透明,人工材料药品医院病房全都是分开记账,billing code不明细,cover不cover每个科目比例都不一样,一般人生病了哪有精力来仔细研究这些账单。


当年生孩子时超级顺利的顺产,用的学校保险,结果陆陆续续来了好几个大bill,医院的,lab的,医生的..。当时还是学生英文也不好,也不了解各种term,被逼无奈,不停的学习,然后给医院给保险公司打电话,被踢了无数皮球,结果还是一堆糊涂账。后来突然莫名其妙的那些账大部分又都没了… 整个一个无语。难道是他们突然间就自己figure out了?虽然数目和我的不能完全对上,但是我真是被整的精疲力尽,懒得再管了。



Huaren
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Dbhb

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2024-12-12 11:13:08

是的,上次肠镜,明明医生,医院都是in network, 最后账单说麻醉费要自己出,不是network 里面的,病人怎么会知道这些。

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Huaren
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Roxyl

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2024-12-12 11:13:33

ecaeca 发表于 2024-12-12 10:55

根据保险协会的统计

https://content.naic.org/sites/default/files/topics-industry-snapshot-analysis-reports-2023-annual-report-health.pdf


医疗保险业的投资收入2023年一共12 billion,占1.1 trillion的premium收入的1%左右。可以说投资根本不是保险公司赚钱的主要来源。其实想想也应该这样,投资有风险,保险公司就是要保险,要投资也主要只能投资非常安全(回报率不高)的项目。要是保险公司真花大力气玩投资,那就很危险了。



是的,开个定期收利息也是投资。 12B也是可以给员工发奖金的。人家也是开公司需要盈利养员工,又不是白拿税金做慈善。

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到底了