所以说医疗保险公司就是靠抽取“佣金”维持运营和赚钱的，不是靠投资。

医疗保险业的medical loss ratio一直只有85%左右，也就是说保险业吸了15%的钱做“佣金”。这个是很高的了。汽车保险就远没有这么高的比例，比如Progressive insurance的combined ratio 就有94.9%

https://www.progressive.com/content/pdf/art/2023-annual-report.pdf

也就是说他们只吸了5.1%的钱做佣金。

这个差别估计也是跟医疗行业的“刚需”性质有关。车险太贵，人还可以换便宜的车或者干脆不开车省钱。医疗保险太贵，人总不能换个便宜的身体或者不活了吧。所以医疗保险拒保或者提价就更有底气。

我很希望有人能对医疗保险公司提起集体诉讼，告他们滥用垄断地位和欺诈消费者。这可能能让他们吐出几千亿美元。以后也有点忌惮。