耗子弟，虽然你在M ITBBS祥林嫂多年，遭到一片围攻，我虽然对你的一些极端言论和细节不苟同。但是你说的美国的医疗制度一切是钱没错。你娃被误诊了，之后你要找西雅图儿童医院要钱，那么之后的一切报复是显而易见的。

你大女儿的事，我挺相信的，没啥奇怪的。都是为了赚钱吗，好在你机智，碰到了一个罕见的有良心的尔湾律师，在度假都帮你折腾，你大女儿算幸运的，希望她能彻底成长了。

我知道一个真事，是你所在城市的一个癌症病人，年纪轻轻硕士毕业工作不久，然后被发现一个小肺结节。PCP说这么小（小于1cm，网上有人说事8 mm），只要观察就行了，一年后来复查。然后9个月后，病人因为症状严重了不得不提前复查，直接进入了全身多处转移的四期了。美国PCP的做法，是按照医疗系统protocol来的，根本不能说是误诊。

我更想说的是她身上的另外一个事，以前一个同事。她和前同事都是教会的， 教会有个中国医生很热心的，国内多年大医院行医经验，在美国最后又做了专科医生。这个教会的医生去ICU看望病人她，肺癌病人晚期胸腔腹水严重，应该经常抽的。然后这帮ICU实习医生，不仅不抽，还给她大量输液补充水分电解质类似的东西。教会的医生脱口而出，你们这么做不对的，不该给灌水啊，实习医生就不干了，旁边保安立马就被叫来了，说这个教会的医生扰乱医疗秩序，被轰走了。

如果没记错的话，是UCSD教学医院，应该是你所在城市最好的医院。

我的肺癌，曾经在UCLA和UCSD之间问，然后UCSD的一个傻逼医生不懂，用一个月前 PET CT 6毫米 到一个月后 增强型CT (非PET CT) 7毫米，说我的癌症已经扩散了，而且是极其恶性生长。然后UCLA的医生竟然被说服了改变了 staging的看法，同意了UCSD的傻逼医生意见。 UCLA的癌症在美国这两年排第五第四（估计也出了不少广告费，才能排到第四）。问题是，这两个傻逼医生都不懂 当尺寸小时，PET CT 和 CT根本不能对比，来了安德森以后，这边的护士都知道这个。实际上根据治疗这么长时间，这一块一堆堆小结节，既没有增大也没有缩小，应该是安德森医生预判的 都是良性的。

等我从加州UCLA医生被UCSD的医生说付的方案开始治疗后，中间还发生了读片师傅错误解释，还追加了两轮卡铂化疗，达到了六次 lifetime 极限，导致后来身体一下子垮下去很多，在安德森是第一次人生住院，待了8天才把烧控制好出院，后来很快感染上 COVID, 第二次有待了5天。回去后真的是躺平了一个多余啊，在后院的躺椅上翻个身都缺力气的。

UCLA这种排名全美第四的医生，另外约翰霍珀金斯医学院毕业从业10年的医生，你会怀疑水平吗？

实际上，我们很警觉 ，因为约翰霍普金斯的医生不仔细不正面回答问题，看了一次立马不相信这个医生，然后跑到UCLA医生，对比之下这个医生真的感动我了，热情，真诚，然后推着其他科室进一步做穿刺，几天之类就完成了两个不同部位的，神一样的速速。没想到他自己也是经验不够，不是很钻的（STEM太差），然后被UCSD的傻逼医生引导了错误方向。我就接着Drama了,等到了安德森，医生是业界大牛，在PET CT之前就预判5个月前是三期晚期，等查出来如他所说，但是此时已经真正四期，因为另外一个小部分发生了骨转移。

现在才知道，美国也就是最顶尖的千两三所医院确实牛B。后面的医院庸医太多。但是客观地说，presentation等技巧都是差不多一流水平。

你遇到了这懂行的老两口给你指对了路真的算是不幸中的万幸。

medicare advantage plans就是挂羊头卖狗肉，通过向商业保险按月支付固定费用的方式把Medicare负责病人医疗费用的（无限）风险转嫁到商业保险公司。

商业保险又岂是省油的灯？要么就设置无穷障碍让你得不到应有的治疗或者福利，要么干脆他们和下级medical group签约，搞captitated plans，把风险再次转嫁给下层。

这样一来， 所有按月从CMS (Centers for MediCare and MediCaid Services)收到钱的部门，不管是商业保险公司还是medical group，都不希望病人来看病，中间的各种dirty手段就别提了。

负责任的说，进口药价格下来很多很多。中国的天价可能是30-50万人民币，美国的可能是100-200万美金。中国的中产除掉医保后，自付很多都撑得起，美国的中产一旦没有了保险下一步就是破产拿白卡。

说说我家用的一个进口辅助药，Abbott，一盒能吃3/5天。病人要每天服用，国内进口的自费40人民币，一个月400吧。这对家庭是不是一个负担？贫穷的人是的，但是中产，可以接受吧？然后因为家人疫情在这里，我只好看能不能在这里买到。不但要处方不说，一模一样的药………900多美金一盒！！然后我就放弃了，因为我买不起……… 再说免疫治疗keytruda 现在家里人在用的。国内1针1万7千，一次3万5两针。美国这里。。保险每次付11K刀！一模一样的药，国内并不比美国贵啊！

再说说认识的一个医生，心脏要换心等不到心源，最后自己抱进去了25万刀，很快排队上了。是的，美国医疗很好，但是和我们吭哧吭哧中产没啥关系啊！

美国医疗系统历来黑暗。美国人破产的第一大原因就是医疗费。

不说了，许多自恨二百五又要跳出来辩护。

国内治病一般性价比很高，除了体验之外。

我这种死马，只能在美国，因为实验药美国绝对领先世界。没办法。

还有一个问题是，回国治疗，会引起 Metlife disability insurance， SSA disability 一些列问题。比如SSA要求病人不能出国超过30天。Metlife惊颤过几个月要一次你在积极治疗的医疗记录，否责找个理由停掉你的payment.

实际没有选择！