如果他不出国在国内可以再用卡铂 顺铂治疗，国外的医生是不是不会再跟你用的，一线开始用，下一次就上二线，会回头再用一线药？
Beautifulday8 发表于 2023-07-26 15:59
可是一线无效后过几个月再用的话我感觉效果可能没有二线的好了。要是还有效果的话那些指南上应该会推荐的。
也不是否决他。他还是很尽心尽责，非常真诚的医生。他给我们几天之内就安排了两个穿刺。
唯一的一点是当时被 另外一个医生 用 PET CT vs （非PET） CT 对比误导了 。可能是没有这方面最深度的琢磨，（分辨率，工作机理，。。engineer很容易想到的）。但是安德森的大牛，那是见到太多了，PET CT之前看了病史，就说那个小的几毫米和周围一族，根本是良性的。
后来才得知，初诊正确是最重要的，其实拖上一个月两个月看医生到不是最大的问题。
我在加州的另外一个医生，也是业内公认的好，我花了一个多月才转到她手下。她自己有clinical trial，但是看了Anderson的clinical trial, UCLA的SHP2 clinical trial, 直接告诉我 UCLA的Goldman的那个不要考虑，机理可能工作的概率小很多。安德森的机理可能性大。她自己的作为备选，如果到时还有的话。我打电话问了安德森的医生，他直接说那个UCLA的药根本没用。
公用马甲39 发表于 2023-07-26 15:55
恕我直言，一般医院的医生是不可能知道用什么药最好的，即使把所有数据摆在他们面前。。
这就是人为刀俎我为鱼肉
bless！
想问问如果是EU的公民。到欧洲看病是不是会便宜很多？
胃镜现在改成45岁就可以做了。
不批都是保险公司的限制。医生为啥不想赚钱？
公用马甲39 发表于 2023-07-26 15:57
那是肠镜。
胃镜在这边一直是diagnostic，不是preventive
想问问如果是EU的公民。到欧洲看病是不是会便宜很多？
susanlora 发表于 2023-07-26 16:11
不是公民也可以，只要买了私人医疗保险，就cover，不管你在哪儿，是哪国人。前几天刚看了一个中国妹子在西班牙做手术的过程， 她旅行时买了个私人保险，一年几百欧很便宜，结果手术期间，她连钱包都没碰过，吃喝拉撒，手术，全cover， 她一分钱没出。
前几天看新闻，德国还是法国最大的医院系统，十几万雇员，每年做无数手术和门诊， 一年下来纯利润才几百万欧元！ 真是第一次被震撼到了， 医院的定位，到底是基本人权，是社会福利，还是一个industry，一个盈利为目的的行业，真值得思考。
总的来说是要遵循NCCN, 但也不是绝对的， 尤其是后线没有标准治疗的情况下 （NCCN已经recommend clinical trial participation).
一种情况就是一线药物很有效果 （platinum sensitive), 那隔线还是可以再用
大大的bless 楼主，祝否极泰来
到底了
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