Vance在他的townhall开头谈到了政府过度监管造成的建房成本提升，觉得很有感触。

本人所在的医保公司，每年都要花很多钱去做CMS Compliance的项目。最近做的一个叫Medicare Prescription Payment Plan，是拜登的Inflation Reduction Act的一部分。

https://www.cms.gov/inflation-reduction-act-and-medicare/part-d-improvements/medicare-prescription-payment-plan

Medicare member prescription drug 在2025年的out of pocket maximum是2000刀，超过2000刀的部分由保险公司全额理赔。这个Medicare Prescription Payment Plan是说病人去药店买药的时候，医保公司要提供payment plan，病人拿药的时候不付钱，医保公司垫付给药店，然后每月寄账单给病人。如果病人拒付的话，也不能送去collection，也就是医保公司无权追讨。

看到这里大家是不是觉得很过瘾，惩罚黑心商家。

但是保险公司是不会亏钱的，也没钱去亏损。今年亏损了以后，明年肯定会涨保费的。本身做项目要花钱，跟药店协调实施要花钱，这个钱其实都是保费里面拿出来的。然后病人得到的就是个2000刀额度的免息贷款，并没有降低药价。2000刀的outofpocket是政府规定的，如果真要惠及病人，直接降低outofpocket就好了，搞什么花里胡哨的payment plan。而且如果部分病人赖账，也是其他守法的病人的保费来补窟窿。这种鼓励赖账的做法是很坏的，就跟加州950是一个套路

保费连年上涨不是没有道理的，这个Inflation Reduction Act可能叫做Inflation Increase Act可能更贴切一点