这样，你得看看你给父母买的obacare的policy terms，看看特定的一些检查是否保，然后再跟保险公司交涉。

让医生去跟保险公司appeal

你们是不是需要pre approval

现在就是要做ct的lab和保险交涉，然后告诉我们保险拒了，这个让人很无语。。。

要的，医院在和保险沟通，结果保险不让做，除非自己自费。不知道这种情况找保险appeal要怎么进行呢。谢谢

老天，根本没有到appeal的阶段，流程是：

医生建议—> 医生提交给保险公司—> 保险公司据—> 医生写adjustment / 自费

家人的经历是： 家庭医生—> 专科医生—>专科医生提交—> 保险批—> 检查

非Obamacare

如果保险拒绝，一般会有明确的理由，比如还需要做其他什么检查，或者要补充什么材料之类的，证明CT heart scan是必要的。这种情况，补充材料以后再提交一次申请file a request 比appeal 拒信时间上要快。我母亲也是曾经某个prior-authorization 没有被批准，当然不是这个病情，后来按照要求补充材料以后，第二次申请很快就批准了。我感觉最好是让专科医生来开单，然后让她的助手帮助你联系保险，一般家庭医生的助手对这方面不太熟悉的，材料准备不充分，容易被拒绝。可以先让家庭医生refer去看专科医生。

谢谢mm的分享，就是专科医生要求做的ct检查，结果保险没有approve，家庭医生之前也建议做，保险没批，专科医生看了心电图以后，建议做ct scan，但是没想到还是被剧，现在想知道接下来我们可以做什么。