大家都知道total hip replacement手术吧，就是关节置换术（髋关节）。这再咋说也是个很大手术。我夏天时候家人骨科住院，跟住院部前台和护士聊天，说最新的保险政策是术后要求大部分病人当天 ，18 小时以内出院，不安排住院病房， 不得住院过夜， 除非提交一堆病人必须“overnight”的 conditions 还要pre-approval。医护也很无奈。 我的surgeon 估计bargaining power 比较强， 给做hip replacement的病人争取到了住院一夜的“福利”，保险包。我看着那些颤颤巍巍做这么大手术的中老年人， 真的想不出保险要求当天出院，太坏了！而2012同样的手术，住院时间没有complication的前提保险包4 nights的住院时长。

所谓的“包” 也是指该怎么towards deductible， OOP 啥的就怎么towards， 保险不能deny住一夜医院的费用。

很多没有医疗保险的人（例如，非法移民）住院了，产生巨额医疗费，形成一笔又一笔医院收不回款的烂帐坏帐。为了收支平衡或创造利润，只能在可以收到款的有保险的病人身上收高价医疗费。当然，保险公司有可能因为高价而拒付，找个借口说不是医疗必须。

作为医疗从业人员，美国医疗费超高人均寿命低这个问题有储多讨论。偏偏没人公开说过不付医药费但占了很多医院医疗资源的病人是一个问题。但在医院工作的我们都知道呀。