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Huaren
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就是UHC拒赔的例子

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69

2024-12-11 13:34:08

sky54321 发表于 2024-12-11 12:43

上次做手术也是这样,麻醉师前台打电话催我付钱,说麻醉师out of network,保险拒付。后来就让保险公司和麻醉师诊所自己去扯皮了。有法律规定,这种不能事先选择的应该按in network算吗?


最近几年好像出台了规定,就是针对这个的。只要医生in network, 麻醉师就算in network, 让他们找医生医院。

病人一般手术前才知道是哪个麻醉师才见到麻醉师,怎么可能知道是不是in network.

Huaren
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2024-12-11 13:35:25

guanshui99 发表于 2024-12-11 12:30

本来就是甲状腺的超声检查,医生开的单子,UHC 网站显示也是in network, 但是就是拒付, 说从他们end这个就不是in network; 医院charged 700, 不算大钱,跟他们打交道好累。是不是就付了?

totally理解英雄


现在再打电话。比耐心。

也许这个事件之后他们政策松动些

Huaren
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2024-12-11 14:47:00

Roxyl 发表于 2024-12-11 13:44

最后你拿到账单,应该和麻醉师扯皮。如果你提前知道麻醉师不在network又默认使用,那就应该交这笔钱。所以病人自己也要提前多了解多问的。提前和保险问一下要做的项目的费用最好了。我现在做牙齿做大的检查需要用到麻醉师的都会提前问是否在network,保险是否都cover或者copay。人家保险套餐都明码标价的,自己应该去了解的。


牙齿麻醉和手术麻醉不一样。做手术的病人在手术一小时前估计都不知道麻醉师是谁,医院也不知道是谁,轮到哪个麻醉师当班就是谁。

所以这事病人没办法,才有了新规定。麻醉师和医院沟通

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