taoni10
癌症晚期，想多活几天都不容易，美国医疗保险系统太黑了！求Bless Appeal 快速成功！Bless
10万+
841
2023-07-26 08:51:37
我这个是保险公司耍赖皮，不是看不起的问题。
我之前用的BCBS PPO (自己的前雇主的）付钱很爽快的，根本原因是前雇主属于能赚钱的大集团公司，保险实际上是雇主付的，找了个BCBS PPO管理一下而已。
后来自己被terminte了，跟着老婆的雇主保险，先是UHC PPO，5月份爽快批准 clinical trial。同时进行的是老婆公司来了个新Director，然后review 从4变成2，整个小组三人都这样（似乎现在最不能干活但是特别来和人拉关系的还活过了PIP，还是为外洲Remote的），用PIP方式逼自己走人，老婆崩溃了，胆小不敢斗（这是我很担心她继续留在美国这个强盗基因的重大原因之一），Disability换了一口气然后被迫找工作，然后我就换成了BCBS PPO，当然是她的最新雇主，于是有了这个Drama.
本质是这个BCBS PPO耍赖。很好笑的是，她的雇主是一个还有有10万人以上的医疗保险公司。
现在的也是BCBS PPO, 是老婆的雇主保险公司
公用马甲39 发表于 2023-07-26 08:47
哎，这边保险公司的水太深了。没想到PPO还有不一样类型的。
Bless 楼主！！那以后这种大病，回国大城市大医院治疗是吧是更好一些呢？
tuzinewyork 发表于 2023-07-26 10:06
我感觉像这种治不好的癌症还是美国这边好一些。国内的话我们又不认识那些大牛医生，要是来一个不怎么样的可能比在这边还折腾。
学过GRE逻辑就知道，折腾 和 做让自己开心的事 不是矛盾啊。折腾尤其是赢了，可以很开心啊，折腾输了，尽力了不会后悔；不折腾，可以很痛苦啊。
“熊熊圣火，焚我残躯。生亦何欢，死亦何苦。为善除恶，惟光明故，喜乐悲愁，皆归尘土。怜我世人，忧患实多。怜我世人，忧患实多” ，明教光明顶上的朗诵，每个人的理解和选取不一样而已。
没人想死，这个从小我就见到太多相反的，周围家庭中，各种内部矛盾，吵架生不如死，有人最终绝望得喝药自尽。我十来岁读到一偏微型小说，奶奶和孙子说起和爷爷私奔的往事，被逼绝了，准备一起殉情，突然闪恋“死都不怕，还怕活着吗？”，孙子追问后来怎么样，奶奶微笑着说“正在给给你们将故事捏”。当时读到这篇，觉得好感触啊。
按照你的理解，我很不幸，对孩子有牵挂，但是我为何不能感受到能帮他一点点都是满满幸福啊？
每个人的幸福理解不一样的。没有必须要劝说别人，我不会劝说你，你也不用劝说我。我能理解你的相法，或许你比较年轻不少。
公用马甲39 发表于 2023-07-26 11:46
是啊，就算到了癌症晚期能多活几年就是赚到了。我公司有位同事得了yi胰腺癌晚期，也是配合治疗做各种clinical trial，最后活了6年多。
楼主加油！PA不批就直接去ER，保险会报的。
sukiikus 发表于 2023-07-26 12:22
ER不看癌症的，最多让你等3-5个小时，然后给两片止疼药让你回家预约专科。
我爸16年2月份第一次化疗，卡铂，6次， 17年夏天复查肿瘤有长大，又化疗6次，不是顺铂就是卡铂，他在北京肿瘤医院治疗，这两次化疗每次都住院一个星期，慢慢滴药，因为心脏不好，不能手术，卡铂如果有效，据说过了6个月就可以再用，但是如果副作用太大，最好别用了。我爸2020年4月份还能自己在饭桌吃饭，说自我感觉良好，还能带着氧气，自己做他想吃的（他想吃的食物我不会做，他嫌我做的不好吃），但是加拿大医生要他去做CT，发现肿瘤又有点点长大，又接着用第二线的化疗药物化疗，在加拿大过了四个月就去世了，我现在非常后悔让他20年4月份之后又有化疗，如果没有最后一次化疗，也许不会走的这么快。
Beautifulday8 发表于 2023-07-26 15:22
这就不好说了，毕竟二线化疗药物有效性对比一线的差很多。你也不要后悔，说不定不化疗的话也是这个时间走的。
祝福你，对于这个病我也是主张要折腾，折腾了还会有一线生机。想问问你是什么时候查出来的，之前体检有做low dose那个ct体检筛查过吗。这次covid，我爸妈都去检查拍片，有认识人查出诊断早期的，然后我妈查出小结节一直要随访。国内筛查挺普遍辐射量也不高，这边不普及做，我在想是不是让家庭医生给做一个检查检查，不知道保险会不会批。
majia648 发表于 2023-07-26 15:36
我看癌症筛查指南中说的是如果不抽烟是不推荐做CT来筛查肺癌的。
说的是low dose的螺旋ct。没做过做一次看下有没有小结节感觉还可以。这个我查过剂量不高，不是那种正常ct
majia648 发表于 2023-07-26 15:42
我只是说指南上这么说的，但是我发现这边很多我们中国经常筛查的比如胃镜他们都不推荐。
胃镜现在改成45岁就可以做了。
不批都是保险公司的限制。医生为啥不想赚钱？
公用马甲39 发表于 2023-07-26 15:57
是肠镜45保险能报销preventive。胃镜一直都是diagnostic。
如果他不出国在国内可以再用卡铂 顺铂治疗，国外的医生是不是不会再跟你用的，一线开始用，下一次就上二线，会回头再用一线药？
Beautifulday8 发表于 2023-07-26 15:59
可是一线无效后过几个月再用的话我感觉效果可能没有二线的好了。要是还有效果的话那些指南上应该会推荐的。
我也一直以为out of poket后的费用都不用病人再掏。。。希望楼主和楼里其他身体有恙的筒子们都能好起来。美国操蛋的医疗制度下，医院和保险公司也不知道谁更恶心，有保险的话医院给你账单要收几千几万刀，你要是自费付现金的话能变成几百刀，所以医院的成本到底多少，病人合理该支付的费用没一个人搞得清。在中国医院好歹所有检查和治疗项目价格全国透明，治疗费用的差异在于进口药还是国产药。美国的费用完全黑乎乎深不见底，但是没人抗议，一些看起来很傻叉的华人动不动以自己保险好来鄙视别人，真可悲。
桃花朵朵 发表于 2023-07-26 21:15
Out of pocket 后确实不要掏，但是前提是保险公司要觉得这是必要的治疗。
到底了
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