下面这个截图是美国最权威的NCCN guidelines，基本上

1）如果PD-L1 positive，用PD-1 + chemo，这个PD-1有很多批准的，最常用的就是Keytruda (pembrolizumab, or K药), Opdivo (nivolumab, or O药).

2) 如果PD-L1 negative，但是BRCA mutation，就用PARP inhibitor，这个美国有好几个批准的 olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca), niraparib (Zejula)，不知道国内情况.

3) 楼上有人说的Trodelvy （sacituzumab govitecan）， 这个是TROP-2 targeted ADC。

4) 即使病人是triple negative，但是其实也可能是HER2 low。看看病人的报告，如果是HER2 low的话，也可以用另外一个ADC，Enhertu (Trastuzumab deruxtecan). 前年在美国肿瘤学会年会(ASCO)上Enhertu present breast cancer data的时候，全场起立鼓掌，据说这是学会历史上第二次standing ovation。