肺癌是全球第一大恶性肿瘤，在国内是发病率最高的恶性肿瘤。

早期肺癌的治疗效果是非常好的，据统计，Ia期肺癌5年存活率可达80% ~ 90%，Ib肺癌 5年存活率也可达70%。到了中晚期，肺癌的治疗效果就非常差了。

国内肺癌发病早、发现晚

令人心痛的是，我国很多肺癌一发现就已经是中晚期了。根据《国际癌症杂志》2014年的统计报告，我国肺癌的五年存活率仅有16%。

除了发现的时间晚，我国肺癌的另一个特点是发病年龄早。中国肺癌患者的发病年龄大多在40~50岁，而美国肺癌患者的平均发病年龄为67岁，相差比较大。

早期发现肺癌，能大大提高肺癌的治疗效果，降低死亡率。那怎么才能在早期发现肺癌呢？

早期筛查可早期肺癌

早期肺癌就是肺癌的小结节阶段，通常没有任何症状，等到出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状时，大多数已经处于中晚期了。

所以要发现早期肺癌，就要做早期筛查。

肺癌是国际公认的，最具有筛查意义的四种癌症之一，另外三种分别是大肠癌、宫颈癌和乳腺癌。

肺癌的早期筛查，主要有胸片和低剂量薄层CT两种方式。

胸片

胸片也就是胸部正侧位的X光片。胸片是筛查肺癌最基础的方法，操作简单、价格便宜、辐射量小，能发现体积较大的肿瘤。

但是胸片作为肺癌筛查的手段，也存在着明显的缺点。

1、由于胸腔里面东西多，大血管多，如果肿瘤在纵膈和心脏的后方，胸片就很难发现肿瘤。

2、由于分辨率不够高，胸片比较难发现直径小于1cm的肺癌，容易出现遗漏。

低剂量薄层CT

低剂量薄层CT是另外一种更精准的肺癌早期筛查方式。它的辐射剂量约为传统胸部CT检查剂量的1/6 ~1/10，但是在发现肺部小结节功能上不逊于传统的胸部CT检查。

目前的CT成像技术，低剂量薄层CT扫描，能够发现直径大于0.2cm的肺部结节，这对于发现早期肺癌效果非常好。

但是，医学上没有十全十美的事情。低剂量薄层CT虽然筛查早期肺癌效果很好，但是也同样存在着缺点。

由于筛查需要年年做，如果发现有小结节，需要追踪观察，则3到6个月就要复查一次CT。反复的CT扫描，使被检查者受到的辐射量增加，反而有可能使得健康人患肺癌的机率升高。

胸片和低剂量薄层CT，如何选择？

胸片和低剂量薄层CT，各有优势和缺点，在肺癌的早期筛查时，该如何选择，才能让风险最低、效益最大呢？应该分人群进行选择。

40岁以下的正常人群

由于患肺癌的风险相对较低，可以把胸片作为一项常规的体检手段，进行早期肺癌筛查。

40岁以上的正常人群

目前医学界的共识：中国一般人群，从40岁开始，要做低剂量薄层CT检查，进行肺癌早期筛查。至少2年做1次。

肺癌高危人群

（1）常抽烟、吸二手烟的人。

（2）长期处于空气污染、油烟、接触化学物质等环境中的人。

（3）有肺癌家族史的人 。

（4）胸腔曾经接受放射治疗的人。

（5）曾得过肺结核或其他肺部慢性发炎疾病者（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化）。

以上人群，进行肺癌早期筛查的年龄要放低，建议1～2年做一次低剂量薄层CT检查。