realsimplejill
关于胆固醇, 那些不得不说的事分享
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2024-09-07 15:42:23
最近关于胆固醇的帖子很多, 发现这其中有很多误区.
声明: 本帖只针对没有家族遗传和其他疾病(代谢,癌症等等)人群, 就是解释正常人的几种情况, 哪些需要重视. 如果已经开始吃药的, 还是听医生的.
健康靠自己, 生病找医生. 健康在我们自己手里.
胆固醇主要体检是三个指标, HDL, LDL, Trig, 总胆固醇看不看都可以. 针对北美数据, 中国单位不一样, 自己换算一下.
三个情况
- HDL高, LDL高 trig 低. 恭喜你, 你很健康. LDL在100-130 可能最佳. 高一点点也没啥, 总胆固醇哪怕高一点不需要担心
- HDL低,LDL 低, trig 高, 请减肥锻炼, 你可能还有机会逆转
- HDL低,LDL 高, trig 高, 请去看医生
第一种情况其实是最好的情况, 所以大家不要看到LDL有点高就担心.
我是楼主说的第一种，近几年HDL 90上下， LDL 110-120, triglycerides 不到40。total cholesterol 刚过200。
开始想把LDL再调低一点，后来看了很多文献，发现total cholesterol 在200-230很安全，all cause mortality啥的都是最低的。医生也不说话，我就懒得管了。平常注意买油少的肉禽，酸奶买低脂的，鸡蛋一天2-3个戒不了😂就这样了。
楼主MM能帮忙看看这个case需要吃药？还是可以减肥锻炼缓解？谢谢！
HDL 49、LDL 149，trig 123，TC 223
triglycerides太高，白米白面精制碳水天的水果减半，或者换成豆子南瓜试试。运动会帮助升高HDL。减少饱和脂肪酸摄入可以降LDL。
心脏科医生大多吃药把ldl控制极低…
这个有道理。Ldl 在基因完全一样的情况下和心血管病呈正比。同一个人，ldl高肯定比低的情况坏。有很多Madelion randomization 实验表明这点。普通人的问题在于：要控血糖，那么必须控制碳水，控制碳水就需要加油和蛋白质，那么ldl不升高是不可能的。血糖、血脂总体的optimization不是那么容易达到。
我对药物这块了解很少, 我理解一旦开始吃药, 就不能停了, 而这些药对身体是有副作用的
当然如果真需要吃, 那就吃.
很多时候第一类, 医生也让吃, 其实我个人觉得很多人其实是健康的, 不需要吃
我对药了解有限。吃药控制对于有遗传性高血脂的人几乎是必须的。Dr. Peter Attia就有家族式，他家里多个男性都是四五十就由于心血管病去世，所以他吃药。另外一个吃药的是Dr. Layne Norton。他也是看了很多Mandelion randomization studies后开始吃药的。但是他俩的胆固醇具体多高我们也不知道🤷♀️
麻烦的就是我们这种没有家族史的、ldl临界。我以前不注意饮食的时候，什么都正常。就是注重蛋白质、减去精制碳水后ldl上去了。但现在什么都比过去强，不论是精力体力各方面。医生也不管，所以感觉很难再optimize，可能需要找个更好的医生。
这也是我的困惑。我大体情况跟层主差不多，没层主的好，TC200多一点，HDL80多，LDL110-120，Trig<70，我碳水吃的不多，主要觉得不顶肚子，diet已经很多年高蛋白，大概因为这个原因肾有损伤，eGFR大概只有70多。要降LDL就得减protein加碳水，然后glucose就高了，搞的这几年不知道吃什么，还在摸索中。讨厌的是我的家庭医生每次都给我开处方药，我从来没fill过。
另外谢谢lz的research信息总结。我应该算第一种吧，makes sense, my BMI around 19, my body needs colestral to send energy all over
所谓“高蛋白”饮食导致肾损伤是个myth。肾损伤的最大原因是高血糖，血糖糖化破坏了肾里的毛细血管。
不知道层主有没有track protein intake。我长期每天摄入蛋白质按每磅体重0.8到一克，相当于一天100克。不非常努力地计划和执行几乎不可能达到。每年肾功能检查都非常好，creatinine在努力吃蛋白质的情况才升到正常，之前都是跌出正常范围。
谢谢层主回复。我也很困惑，原因是我以前从来没有血糖高过，这些年确实dessert吃的多点，但我没有sweet tooth所以应该不过分，夏天确实水果吃很多，现在一般glucose在临界线，90多快100，两年前测过A1C 5.2。
我没有track calorie intake，但从二十多岁就主要吃牛肉，那时候肉片炒，后来lg grill很多曾经每个周末grill周中我就吃剩下的steak，很少米饭，大量leafy green veggie，所以除了protein比较高我也实在想不出别的原因了
你的血糖很好，肾可能是别的原因，比如感染、用药，不知道医生有什么解释。因为单纯靠吃蛋白质吧肾吃坏从生理上讲几乎是不可能的。高寒地带的爱斯基摩人、游牧民族都是大量吃肉，几乎不摄入碳水，没有人吃出肾病。所以可能有别的诱因。
我想单开个帖子跟大家聊聊蛋白质、氨基酸、骨骼肌和衰老的问题。
googled: TC = HDL + LDL + 20% Triglycerides
大概 20%Trig. 数值低，可以忽略不计
谢谢🙏
记得我的NP说ldl-c是calculated，也就是个估值，不是直接测的。Quest的一般是估值。别的lab的方法不记得了。
太棒了！ 请帮忙看看这个 Total -207, Tri-104, HDL-54, LDL-132 怎么样降低LDL， 提高 HDL？
降ldl：减少饱和脂肪摄入，增加纤维摄入
增hdl: 运动
屡试不爽😌
我也觉得楼主给的数据不对，tri 低于50，那是不是就是稻草人了？
不是啊，我triglycerides 不到四十，饮食是低糖低淀粉。吃蔬菜、蛋白质多，不吃粮食，吃地瓜、南瓜、豆类。水果很少吃，只吃莓子类。 BMI18-19, body fat percentage 26%, skeletal muscle percentage 38-40%, 全是正常范围。
向你学习只吃地瓜南瓜豆子。
这些哪里能测？body fat percentage 26%, skeletal muscle percentage 38-40%,
最准的是MRI，其次Dexa scan。我是在gym测的InBody scan。
最不准的是家里的体脂称，测不了骨骼肌。
到底了
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