占楼

FAQ

Q: 我LDL低, trig 高,为什么不健康

A: 有时候你会听到LDL作弊, 这是怎么回事呢? TC (总胆固醇) != HDL + LDL. 你看你的数据, 算算这个差值 (TC - HDL - LDL) . 如果你trig 很高的话, 这个差值就高. 我看了我的数据, 我的差值是个位数. 如果你的差值很大, 好几十, 你trig 一定很高, 这个时候就是你LDL作弊了,他是虚低. VLDL 完成运输trig的任务后身体会把他转变成转变成LDL , 所以你实际的 "LDL" 是比你测出来的数据要高的. 这个就反映在这个差值里面

Q: 第一种情况为什么LDL不能再低些呢?

A: 第一种这个健康情况, 为什么LDL不能低些呢? trig 低的时候, LDL 的主要形式是大而轻的, 他不会沉积在血管, 不会被氧化成为斑块, 他很容易回收, 所以HDL 作为回收载体也高. LDL 的另外一种形式是小而密,这种才是会被氧化形成血管斑块的

Q: 坏胆固醇不是越低越好么?

A: 坏胆固醇也不是越低越好, 现在到底这个什么范围最好, 我认为是没有足够定论的.

Q: 为什么LDL 不是越低越好呢?

A: 这其实是个伪命题, 真正的问题是, 哪一种LDL 越低越好, 答案还是很明确的, 小而密的LDL越低越好.

Q: 为什么会有大而轻的LDL, 他有什么益处么?

A: 纯属猜测, 看这篇文献 https://www.nature.com/articles/s41598-021-01738-w, when the LDL-C concentration (130 mg/dL) was used as the reference, there is a U-shaped relationship between LDL-C level and all-cause mortality. In conclusion, we found that low level of LDL-C is associated with higher risk of all-cause mortality. 

原则上来说, LDL不是越低越好的. 但是大家目前一般认可 小而密的LDL越低越好.

这说明什么呢?

• 我猜测, 注意哈, 是根据常识猜测, 因为LDL 是 小而密, 大而轻, 还有中等的组成的, 可以猜测 大而轻的LDL 可能对身体是有一定的益处的

Q: 为什么低碳, 生酮饮食会导致LDL上升?

A:

Q: 我的甘油三酯正常, 为什么有斑块?

A; 我的理解: 甘油三酯这个数值要很低才好, 而不仅仅是在正常范围内. 一定不要简单的粗暴的只看单个数据的正常范围.

Q: 我的LDL 在正常范围, 为什么有斑块?

A; 只要trig 还是比较高的(注意, 这个高在现代医疗系统里可能还是被划为正常), LDL就主要以小而密形式存在, 就会氧化产生斑块

Q: 你的意思是LDL不重要?

A: 现在大家过度关注LDL 其实是被误导了, 主要看看的是甘油三酯和HDL. 只有知道trig 数据后才可以很好的解释LDL. 单独看LDL的绝对值很容易机械化的被误导

这个有道理。Ldl 在基因完全一样的情况下和心血管病呈正比。同一个人，ldl高肯定比低的情况坏。有很多Madelion randomization 实验表明这点。普通人的问题在于：要控血糖，那么必须控制碳水，控制碳水就需要加油和蛋白质，那么ldl不升高是不可能的。血糖、血脂总体的optimization不是那么容易达到。

感谢楼主科普。

很多人执着于胆固醇单项指标的高低，盲目改变饮食 吃药 甚至恐慌，真的很没有必要。