是有的，Affordable care act（就是俗称的Obamacare）要求医疗保险公司的medical loss ratio(MLR，简单的理解就是花在医疗上的钱占保险费的比例) 对small group and individual不得低于80%, 对large group不得低于85%.

https://www.healthinsurance.org/glossary/medical-loss-ratio/

应该说这个要求并不高，而且该法案对保险公司的MLR不到规定要求的处罚似乎很轻：在这种情况下仅仅要求保险公司把差额按比例分配，退给每个投保人。之前我看到有人发United Healthcare的MLR是82%左右，几乎是压着法律规定的最低线来的。也就是说United Healthcare投保人的医疗保险有至少18%是“佣金”，不会用于任何人的医疗。这还不算保险公司可能会用一些财务手段，合法的把一些不用于医疗的支出划为医疗支出。

对比一下其他类型的保险，Progressive insurance在2023年的combined ratio（保险公司赔付的钱占保险费的比例）是94.9%，“臭名昭著”的GEICO也有90.7%

https://newsletter.rationalwalk.com/p/progressive-vs-geico-2023-results