Obama Care能够生存下去的空间就是人人强制保险。如果没有强制保险的要求，Obama care 保险市场就会自行衰落。 保险市场存在严重的逆向选择，保险公司想包健康客户（保险公司平均支出小于保费收入），但不健康的人更迫切需要医疗保险，因为他们肯会用保险，他们的保险支出会大于保费收入。如果没有强制投保的要求，保险市场就只剩不健康的客户。保险公司被迫每年涨保费，修改保险条款，想对健康的人会发现OBamaCare保险不合算，不再投保，这只会雪上加霜。保险公司无利可图就会推出相应州的保险市场。当年去除掉强制投保条款，基本已经给Obama care判了慢性自杀的结局。美国医疗保险客户90%以上都是通过雇主的团体保险客户，而且每年只有很短的加入调整时间，这一做法可以有效克服保险市场的逆向选择问题。