这样又过了些年，LZ 跑美国来了。有一年夏天莫名开始低烧，而且出现厌食，恶心，持续了好几天，就觉得是不是丙肝发病了。当时家附近有一家很大很好的医院，LD 就带着我去看了GI (Gastroenterologist) specialist. 当时验血转氨酶偏高，为了更进一步了解病毒和肝脏的状态，专家让做一个肝脏活检，liver biopsy.

这个活检是被当作一个小手术来做的，要麻醉。因为要把一个特别长的针头扎到肝脏里面，取出组织来分析。LZ 看到那个针头，快要吓尿。不过美国这边护士医生都特别好，特别和气。那个年龄大的护士一直握着我的手。做完了以后，要静脉注射止痛药，在医院观察几个小时，不知道为什么止痛药很快过劲，我有那么一会儿浑身发抖，护士又给了些止痛药才安静下来。人就昏昏沉沉的开始睡觉。

活检的结果，病毒量很低，而且不怎么活跃，肝脏也没什么损害。当时面临选择要不要治，但专家根据我的情况，建议继续观察，先不要治疗。因为当时治疗的手段只有干扰素，疗程长（一年到两年），副作用很大，就是难受恶心厌食，严重的引起抑郁，而且不是每个人都有response。据医生说，那个难受劲比化疗还厉害。所以专家建议，每6-7年进行一次活检。

顺便说下，美国是在92年之后才对血库的血液检查丙肝病毒。LZ 不清楚，国内是什么时候开始的。但如果早年有输血或人血蛋白的，最好还是检查一下。

忘了说了，当时医生不建议治疗，也是因为我很快不烧了，血相也好了很多，没有在发病的状态。

然后，LZ 就忙着各种事，把这个活检的事扔在脑后。这样过了10年，去年也有段时间没体检了，就去测了血。这次转氨酶指标比较高，但LZ 还是没有什么症状。家庭医生马上order 我做个肝脏B 超，然后 refer 我去看专家。

这个专家是亚裔，毕竟熟悉亚洲肝炎的情况。他跟我说了几个情况，我以前并不了解。

他说，丙肝到肝癌，一定会经过肝硬化的这个阶段，也就是说从肝炎到肝硬化，才会演变到肝癌，这个过程可能就没啥症状。但是乙肝，就比较麻烦，有时根本没有肝硬化的迹象，直接就转肝癌了。他说前两天一个香港人，乙肝，无任何症状，B超一看肝癌。给我听的小心脏砰砰的。然后他说你的B 超结果挺好的没啥事。我问，挺好是啥意思，肝脏size 正常？B超怎么能看出癌呢？他说，肝硬化的话，肝脏会缩小，如果有癌形成的mass 肿瘤，B 超也能看出来。

就是想告诉大家，乙肝转肝癌如果没有肝硬化，有可能神不知鬼不觉，有乙肝的还是要监测，要小心。做个B 超很简单的事，有病史的，或者带病毒的，还是要定期检查。

我见这个专家之前，找了以前那个医院，让他们把当时的检查记录活检结果全部资料寄给我，这次都带着交给了这个亚裔专家。专家说上次的结果显示我是 genotype II, 一般亚洲人都是这种，而白人都是genotype I。 这个是指病毒的基因组成，哪种类型可以决定治疗时间长短。

专家说，最近几年丙肝治疗的进展比这之前的20年加在一起都大。去年10月FDA 出了新药，这个新药的response rate 是95%，而且副作用非常小，一个疗程8周或12周就可以痊愈。

但是。。。。。

又忘了说了，相对于新药95% 的有效率，以前的药只有45%。

但是，这个药非常非常贵，口服的，一粒药1000 美金，一个疗程下来8万多刀。我听了又快吓尿了，立刻想公司的保险cover 吗？？？？

亚裔专家说，这个价是保险公司的价，我们可以帮你和保险公司商量价钱。他说14年10月刚上市的这个药，到现在他这个有一堆GI 专家的诊所已经用这个药治疗了160 个丙肝病人。他说在治疗之前，要再次做个活检。所以，又抽了血，好像是看一个bleeding 的指标，说下周结果出来，护士就会给我电话，约做活检的时间。

我从专家那里回来以后，就开始查。我觉得作为病人，一定要自己做个educated 病人，起码和这个病相关的英文要知道啊，否则根医生沟通都有困难。现在互联网这么方便，建议大家看病治病一定要做功课，多了解。

给大家看看链接。

这个是FDA 的 annoucement，Harvoni 就是这个最新药。
[url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm418365.htm]http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm418365.htm[/url]

这个列出了美国这边历史上所有的丙肝治疗药物的优劣。值得一看。只要和干扰素Interferon用，副作用就大。
[url=http://www.everydayhealth.com/news/pros-cons-new-hepatitis-treatments-patients/]http://www.everydayhealth.com/news/pros-cons-new-hepatitis-treatments-patients/[/url]

这个链接的信息也很好，如何负担这么贵的药物。要知道，去年美国整个医疗费用上涨了12%，主要是因为这个丙肝治疗的新药，包括2013年出的那两个，都非常非常贵。
[url=http://www.everydayhealth.com/news/how-pay-costly-hepatitis-c-drugs/]http://www.everydayhealth.com/news/how-pay-costly-hepatitis-c-drugs/[/url]

另外，不管是哪种药，不同的人对同一种药的 response 都不一样，那个神奇新药不也有5% 的人没啥反应。所以都不好说。治了才知道。

我回来以后做的另一件事就是给公司用的医疗保险公司打电话。我说我这个是 life threatening condition, 医生建议治疗，你帮我查一下，这个 Harvoni 在不在保险里面。人家查了半天，说不好意思，不在。我说那你帮我再查下2013 年出的Sovaldi 和 Olysio 在不在？ 他说这两个都在。我又问，你能不能告诉我比如Sovaldi 是什么时候被加进保险的？ 他说就是2015年1月1号刚刚进来的。我问这个，是想心里有数，大概一个新药要多久进入公司的保险。按照这个趋势，最新药Harvoni 应该在明年年初就能在保险用药范围内了。

然后保险公司说那两个有的药，也是一定要向保险公司申请 prior authorization 的。我问怎么申请？ 他说，这个你不用做什么工作，把这个号码告诉医生，他们要为你申请。