在美国首选的disease modifying antirheumatic drug 是methotrexate (中文是甲氨喋呤)。原因是疗效好，价钱不贵，副作用也不大。（顺便唐一句methotrexate 是抗癌药，抗癌的剂量副作用挺大的。治类风湿剂量很小，服药同时补充叶酸，副作用不大）。一般初期病人，或者没有试过methotrexate的病人先用methotrexate，如果效果不明显了才加另一种药。有时候可能同时服三种药，控制病情。
至于类克，机理是一直免疫系统的一个成分（TNF-alfa),从而一直免疫系统活跃程度，减缓病程进展。clinical trial效果是有的，但目前available clinical trial基本都是用 infliximab＋methotrexate 和 methotrexate 比，结果是infliximab＋methotrexate效果好于methotrexate alone.
infliximab是新药，非常贵，而且副作用也是有的，FDA black box warning includes increased risk of serious infections (这个不难理解，免疫系统被抑制了，当然抵抗细菌感染的能力就降低了)另一个warning是：hepatosplenic T-cell lymphoma。这个非常严重但是非常罕见，不一定直接和 infliximab 有联系。
我觉得如果你妈妈没用过甲氨喋呤可以先用甲氨喋呤试试。我妈也有类风湿，10多年了吧，现在挺严重的。从前也用过雷公藤，效果不太好，担心副作用，一直没用甲氨喋呤，3，4年前我劝她还是试试甲氨喋呤吧。在国内可以找到医生开的。于是她用了这两年觉得控制得不错。甲氨喋呤虽然基本上是安全的但最好经常看医生检查,根据肝肾功能情况调节剂量。

[此贴子已经被作者于2009-6-11 20:06:22编辑过]