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Huaren
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诚请医馆帮看一下这个药方

1886

14

2009-06-13 23:37:00

你爸爸除了高血压,动脉硬化有没有其它心血管问题,比如心绞痛什么的?
现在他用来控制血压的两个药都作用于减慢心律,以及心脏工作强度。我觉得不 是最理想的。而且现在130/50也不太好,主要是舒张压有些低了。这边治疗高血压是收缩压控制在130以内,舒张压主张不要低于55mmHg,否则长期 对心血管伤害反而会大。美国这边控制血压主要是首选 HCTZ (Hydrochlorothiazide) 然后可能再结合病人具体情况加另一种药,比如HCTZ+beta-blocker or HCTZ+ACE inhibitor. HCTZ 是个比较古老的药,很便宜,国内一定也有的。不过具体你爸爸应该用哪种降压药,还是多问问医生吧。
Mevalotin, 如上面MM所说是抑制chlesterol synthesis的药,目前是各类药中效果更好的,的确liver damage is a potential side effect.但是并不常见。在美国一般刚开始服用这类药的时候要每三个月查一次ALT,AFT.然后每6个月,长期服用后每年查一次肝功能。转氨酶高过正常3-5倍应该引起注意了。
有其它降脂的药可以代替statins,不过最好能问问你爸爸lipid panel分项的值,最重要的是:LDL (低密度脂蛋白),TG(三酸甘油酯),HDL(低密度脂蛋白,这个值越高越好)根据不同病人的lipid profile我可以推荐不同的药,有些over the counter的药就有效。



[此贴子已经被作者于2009-6-13 23:45:08编辑过]

Huaren
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2009-06-14 20:18:00

以下是引用小飞飞在2009-6-14 0:47:00的发言:
也进来学习一下。cholest off 那个非处方药怎样? 对轻度患者可以长期服用么?

我倒是没学过这个药。看成分以fiber 为主。多吃fiber是可以降血糖,血脂的。
我觉得如果well tolerated, 应该是safe for long term use.
Huaren
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2009-06-15 10:11:00

HDL还好,TG 也没有高到危险值,所以主要goal 是降LDL.的确知道年龄,吸烟史可以根据guidline 算出治疗后需要达到的LDL goal.
不过没有这些,我觉得你爸爸的LDL goal应该控制在 100mg/dl, 至少130mg/dl之内。和国内的单位怎么换算我不大清楚,回头我去查查。
life style modification 很重要,正如上面zoeyqqq 说的,改善饮食,少吃高脂肪食物,多吃高纤维食物,如果能适应还可以补充一些dietary fiber supplements。运动对整个身体健康都有好处。
药方面,如果你爸爸不在这边,有两种Over the counter 药对他的cholesterol会有帮助。
Niacin 对降LDL,TG,升HDL都很有效。immediate release niacin 最便宜,效果也最好。刚开始服用可能有hot flash一类的副作用,所以建议刚开始少吃,逐渐增加剂量。直到身体适应了就没有hot flash的反应了。每天早晚各一次,可以从每天250mg开始,最后慢慢增加到每天2000mg. 不过吃这个之前先确定你爸爸肝功能没有问题,如果停了美百乐镇,转氨酶还是高,就不行了。另外他尿酸高,应该控制一下,有没有痛风症状呢?如果有痛风,niacin可能会使痛风加重。
Fish oil也是不错的选择。fish oil 是不饱和脂肪。主要作用是升高HDL, 降低TG, 对LDL的影响说法不一,我个人认为fish oil的好处是保护心血管系统。要买信得过的牌子,杂质少,纯度高。每天服用的量应该不少于1g EPA+DHA.目前市面上的牌子大部分需要每天吃3粒。
另外,Fiber supplement 是好东西,几可以降血脂,也可以降血糖,有助于减肥,以及便秘等problem. 药店,超市都有很多选择:比如benefiber, Metamucil
此外其它的处方药包括:Ezetimibe,gemfiberzil, Fenofibrate 等,不知道这些国内有没有。


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