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琬九
[转帖]专业回复：怎样能更好安排我爸爸晚年的生活?
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2008-06-02 23:21:00
发信人: scheel (好好活就是做有意义的事), 信区: Reunion
标 题: 专业回复：怎样能更好安排我爸爸晚年的生活? （请求置顶加精）
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 2 01:13:08 2008)
看了“怎样能更好安排我爸爸晚年的生活? 叩谢各位!”一文和所有的回复，觉得很多
帖子都是在指责和谩骂，建设性的意见不多。作为一个受过专业训练的老年医学工作者
，我觉得自己有责任给楼主mm一点建议。其实她所面临的困境是很有代表性的，在一定
程度上也代表了我们很多人的烦恼。
看得出来楼主mm为了更好地安排她爸爸的生活目前是很焦虑的，而且还有一点内疚和自
责。可是我想告诉你的是getting emotional是没有帮助的。你所面临的问题没有best
solution,只有better solution. 随着年纪的增长和疾病的困扰，你父亲的问题会越来
越严重，生活也许也会变得越来越没法自理。所以未雨绸缪，制定一个切实可行的long
-term plan是最重要的。
1. 关于healthcare
正如你所说，你父亲的身体目前基本健康。主要的问题是要1)控制高血压;2)防止再次
中风;3)确诊珀金森症。其中控制高血压和防止再次中风尤为重要。中风分为出血性中
风和缺血性中风两种。目前不知道你父亲的中风是那种，是什么时候发生的。如果是最
近新发的中风，那就更要警惕，因为很多病人会在一年之内再发中风而导致严重的后果
甚至死亡。建议你搞清楚你父亲的中风是那一种。如果是缺血性中风，因该咨询医生用
抗凝剂是否对预防中风有帮助（千万不要自己乱用，会出人命！！！）。如果是出血性
中风，控制血压，戒除烟酒就很重要。但是无论是哪一种中风，控制血压，戒除烟酒，
控制血脂都很重要。而且要educate你父亲，一旦出现中风的征兆（一过性的身体单侧
麻痹，weakness等等） 或者早期表现（突发性的身体单侧麻痹，weakness，口角歪斜
，流口水，剧烈头痛等等）要马上打急救电话。早期发现和治疗对于中风的预后往往有
决定性的作用，所以切莫忽略上边的这些signs and symptoms.
珀金森症是一种慢性进行性疾病.单纯的手脚震颤并不能用来确诊Parkinson disease。
药物的副反应，中风还有很多神经系统的疾病都有可能引起手脚震颤。所以更进一步的
检查对于确诊珀金森症是必要的。如果确诊是Parkinson，遵医嘱及早治疗就很重要。
不过从长远来看，随着疾病的进展，你父亲的生活自理能力会逐渐地降低，所以及时做
好长远打算很重要（我后边会具体讲）。
最后一点，对于疾病的治疗，没有最好的药，只有适合的药。对别人有用的药也许更本
就不适合你父亲。所以千万不要在网上听别人乱讲就自己乱用药，遵医嘱最重要。还有
，建议你让你父亲找一个固定的医生，不要换来换去。这样不利于医生follow你父亲的
病情和及时的发现问题并调整药物。
2.建立long-term plan
前边讲了，随着你父亲年纪的增大和疾病的进展，他的生活治理能力会逐渐的下降。如
果再发中风并留下后遗症的话生活无法自理的可能性就更大。所以从现在起制定一个切
实可行的长期计划是非常必要的。这样的计划可以包括如下几个方面：
1） 经济安排
建议你们为你父亲建立一个基金。从现在开每人每月往里边存点钱，10年之后这个基金
就会是一个可观的数字。随着疾病的进展，当你父亲需要更多的医疗照顾的时候，这个
基金就会派上大用场，而且你们也不会因为这突如其来的变化而在经济上的产生巨大的
压力。
2） 医疗计划
你父亲的身体目前还可以，可是随着年纪的增长，其他的健康问题也许会逐渐的显现。
在你们俩都不在身边的情况下，日常的就医也许是一个问题，特别是随着Parkinson的
进展，你父亲的日常生活和行动能力受到影响之后。找一个好的固定的医生，定期的复
诊并检测病情的进展很重要。你和你姐姐回国的时候也可以去拜访这位医生。这样不仅
可以帮助你们和医生建立一定的connection，也可以让你们跟好的了解你父亲的病情并
参与治疗计划的制定。你和你姐姐还应该商量一下，看看谁主要负责处理你父亲的医疗
问题，谁负责安置他的生活。应该尽量避免事到临头的时候，你一个意见他一个意见，
这样你父亲和医生也会confused.
3） 生活安置计划
你父亲目前生活还能自理，所以这似乎还不是一个问题。不过未雨绸缪早做打算也是必
要的。搬到外地的亲戚家也许是一个选择，但是负面的影响也很多。对于老年人来说生
活环境的变化是一个很大的挑战。他们不仅要身体上适应新的环境和生活方式，而且还
要花很长的时间来重新建立social network和交朋友，这在心理上也需要一个较长的适
应过程。寄人篱下也会影响到他的独立性和自主性，在心理上也是一个巨大的挑战。另
外随着Parkinson的进展，你父亲会越来越depend on别人。照顾一个生活无法自理的老
人对任何人来说都是一个巨大的挑战，你的亲戚们也许还没有遇见到这个问题。可是如
果有一天他们突然发现自己面对的是一个残疾的做任何事都要依赖别人的老人的时候，
你父亲的或许对于他们就会是一个巨大的包袱。他是否还能得到很好的照顾就会是一个
问题。
如果能找到一个可靠的保姆或者钟点工，让你爸爸在家里生活也是一个不错的选择，因
为这样对于他来说变化最小。他在一个熟悉的环境里生活，独立性和自主性可以得到维
持，也可以minimize心理上的挑战。而且老朋友之间还可以相互走动，他也可以从中获
得必要的social support.
国内把老人院(nursing home)和老年公寓（assisted living）的概念常常搞混在一起
并等同起来。不过我帮你查了一下，不少的城市还是有老年公寓（assisted living）
。很多老年公寓可以提供生活服务 （如餐饮，房屋清洁等等），还会提供必备的医疗
和文化娱乐服务。老年人可以在这里可以交到很多同龄的朋友从而获得必要的social
support. 这对于你父亲也是一个不错的选择因为他现在生活能自理，更多的是需要心
理和社会支持，而不是医疗照顾。不过缺点就是他会失去一定的独立自主的权利。至于
老人院(nursing home)也许是5到10年后的安排，到那时候也许你父亲需要更多的生活
照顾和医疗看护，所以那些能提供24小时医疗服务和日常护理的老人院就会成为非常有
吸引力的选择。
4） 有关法律方面的安排
5） 有一个我们很多人都不愿正视的一个问题：这就是我们的父母总有一天会变老
，会生病，会病得说不了话，甚至失去意识或者认知功能而无法做出正确的抉择。如果
这样的事情真的发生，我们又应该怎麽办？作为中国人我们都不愿去想，甚至觉得如果
自己去想自己的父母会变成这样就是一种罪过，是一种不孝。可是无论我们如何逃避，
这一天终究还是会来临。当问题发生意外来临的时候，我们绝大多数人都会easily
stress out. 如果事先没有准备，我们很可能会由于过度悲伤或者过度的压力而无法做
出正确的决策，或者与家人无法达成一致而耽误父母的治疗，或者让他/她遭受更多的
痛苦。为了避免这样的情况发生，事先做好相应的安排 非常有必要。相应的法律方面
的安排应该包括：帮助父母订立遗嘱；了解他们对身后事的安排和期望，包括遗产的分
配，遗体的处理，安葬的方式和地点；如果有意外发生，他们是否同意心肺复苏和气管
插管；当他们失去认知功能或者意识的时候，谁是他们的监护人，谁来负责他们的医疗
和经济事务等等。这些问题听起来就已经很残忍，更别说要我们再去面对。当我写下这
些文字的时候，我的心里就已经有一种揪紧的感觉。所以从这一点来说，我和你是一样
的。我写这些在一定程度上也是在提醒我自己。
3. 心理和social support
根据你的描述，你的父亲已经有很明显的抑郁症的表现。抑郁症在老年人中是很常见的
疾病。它可来源于老年丧偶，疾病，孤独和缺乏家庭和社会的关怀和支持。所以对老年
人来说，家庭的温暖，维持正常的social network从而从这种network中获取必要的社
会认同和支持对于保持心理健康是非常重要的。在你的回帖第3页中的那位老太太的经
历就是一个及其好的例子。出国后失去了原有的social network and support以及环境
的改变，对于老人家是一个很大的心理挑战，所以她“瘦得不成样子”。回到家后生活
恢复了原样，邻居们又经常来串门聊天对于独居的老人来说也是一种非常重要的
support，可以让她觉得自己重要和被接受，从而减轻她心里的孤独感。这是一个绝好
的关于social support重要性的例子。好好读一读一定会对你有启发。
回到你父亲的例子，你们每天都给他打电话，让他觉得被关注，这也是一种很重要的心
理支持。除此之外，时不常的找一些无关痛痒的问题去请教他的意见，然后再无意之间
夸奖他，让他觉得自己重要，还“有用”对于保持心理健康也会有帮助。另外，你们在
家里装一个iTalkBB，让他可以随时可以给你们打打电话，这对于减轻他心里的孤独感
也很有帮助。最后，鼓励你父亲走出家门，多跟亲戚，朋友们联系，积极的参与各种社
会活动也是获取social support 的一种必不可少的方式。
4. 关于来美国
我不是学法律的，所以没法给你好的建议。不过你和你姐姐要想好老人家来美国后可能
遇到的各种问题，包括上边所提到的心理和身体的问题，并做好相应的准备。你父亲如
果确诊是Parkinson，那么5到10年后他的医疗问题或许就会是一个巨大的挑战。如果来
美后发生中风病留下后遗症，你们的生活就会发生翻天覆地的并且是不可逆转的变化。
所以在做决定之前，一定要征求你和你姐姐的丈夫的意见，把可能的问题和相应的解决
办法都跟他们讲清楚并获取他们的同意后再做决定，毕竟未来他们也要和你们一起承担
起照料老人的责任。
关于医疗保险，Reunion版上“给父母买保险的经验”一文有详细介绍，可以参考。另
外如果他的绿卡批了，他可以申请Medicare从而获得基本的医疗保障。在等待绿卡的过
程中，你可以咨询social worker或者查询你所在州的Department of Human Service。
很多州都会给难民或者低收入的新移民提供免费或者subsidized医疗保险。Qualified
的探亲老人有时候也能申请这些保险。
打字太累了。花了一整天才把这篇文章写完。希望版主能帮我把这篇文章置顶加精，因
为文中所谈的问题其实是很多留学生都会面临的问题。如果能让更多的人看到这篇文章
或许就能帮到更多的人。
标 题: 专业回复：怎样能更好安排我爸爸晚年的生活? （请求置顶加精）
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 2 01:13:08 2008)
看了“怎样能更好安排我爸爸晚年的生活? 叩谢各位!”一文和所有的回复，觉得很多
帖子都是在指责和谩骂，建设性的意见不多。作为一个受过专业训练的老年医学工作者
，我觉得自己有责任给楼主mm一点建议。其实她所面临的困境是很有代表性的，在一定
程度上也代表了我们很多人的烦恼。
看得出来楼主mm为了更好地安排她爸爸的生活目前是很焦虑的，而且还有一点内疚和自
责。可是我想告诉你的是getting emotional是没有帮助的。你所面临的问题没有best
solution,只有better solution. 随着年纪的增长和疾病的困扰，你父亲的问题会越来
越严重，生活也许也会变得越来越没法自理。所以未雨绸缪，制定一个切实可行的long
-term plan是最重要的。
1. 关于healthcare
正如你所说，你父亲的身体目前基本健康。主要的问题是要1)控制高血压;2)防止再次
中风;3)确诊珀金森症。其中控制高血压和防止再次中风尤为重要。中风分为出血性中
风和缺血性中风两种。目前不知道你父亲的中风是那种，是什么时候发生的。如果是最
近新发的中风，那就更要警惕，因为很多病人会在一年之内再发中风而导致严重的后果
甚至死亡。建议你搞清楚你父亲的中风是那一种。如果是缺血性中风，因该咨询医生用
抗凝剂是否对预防中风有帮助（千万不要自己乱用，会出人命！！！）。如果是出血性
中风，控制血压，戒除烟酒就很重要。但是无论是哪一种中风，控制血压，戒除烟酒，
控制血脂都很重要。而且要educate你父亲，一旦出现中风的征兆（一过性的身体单侧
麻痹，weakness等等） 或者早期表现（突发性的身体单侧麻痹，weakness，口角歪斜
，流口水，剧烈头痛等等）要马上打急救电话。早期发现和治疗对于中风的预后往往有
决定性的作用，所以切莫忽略上边的这些signs and symptoms.
珀金森症是一种慢性进行性疾病.单纯的手脚震颤并不能用来确诊Parkinson disease。
药物的副反应，中风还有很多神经系统的疾病都有可能引起手脚震颤。所以更进一步的
检查对于确诊珀金森症是必要的。如果确诊是Parkinson，遵医嘱及早治疗就很重要。
不过从长远来看，随着疾病的进展，你父亲的生活自理能力会逐渐地降低，所以及时做
好长远打算很重要（我后边会具体讲）。
最后一点，对于疾病的治疗，没有最好的药，只有适合的药。对别人有用的药也许更本
就不适合你父亲。所以千万不要在网上听别人乱讲就自己乱用药，遵医嘱最重要。还有
，建议你让你父亲找一个固定的医生，不要换来换去。这样不利于医生follow你父亲的
病情和及时的发现问题并调整药物。
2.建立long-term plan
前边讲了，随着你父亲年纪的增大和疾病的进展，他的生活治理能力会逐渐的下降。如
果再发中风并留下后遗症的话生活无法自理的可能性就更大。所以从现在起制定一个切
实可行的长期计划是非常必要的。这样的计划可以包括如下几个方面：
1） 经济安排
建议你们为你父亲建立一个基金。从现在开每人每月往里边存点钱，10年之后这个基金
就会是一个可观的数字。随着疾病的进展，当你父亲需要更多的医疗照顾的时候，这个
基金就会派上大用场，而且你们也不会因为这突如其来的变化而在经济上的产生巨大的
压力。
2） 医疗计划
你父亲的身体目前还可以，可是随着年纪的增长，其他的健康问题也许会逐渐的显现。
在你们俩都不在身边的情况下，日常的就医也许是一个问题，特别是随着Parkinson的
进展，你父亲的日常生活和行动能力受到影响之后。找一个好的固定的医生，定期的复
诊并检测病情的进展很重要。你和你姐姐回国的时候也可以去拜访这位医生。这样不仅
可以帮助你们和医生建立一定的connection，也可以让你们跟好的了解你父亲的病情并
参与治疗计划的制定。你和你姐姐还应该商量一下，看看谁主要负责处理你父亲的医疗
问题，谁负责安置他的生活。应该尽量避免事到临头的时候，你一个意见他一个意见，
这样你父亲和医生也会confused.
3） 生活安置计划
你父亲目前生活还能自理，所以这似乎还不是一个问题。不过未雨绸缪早做打算也是必
要的。搬到外地的亲戚家也许是一个选择，但是负面的影响也很多。对于老年人来说生
活环境的变化是一个很大的挑战。他们不仅要身体上适应新的环境和生活方式，而且还
要花很长的时间来重新建立social network和交朋友，这在心理上也需要一个较长的适
应过程。寄人篱下也会影响到他的独立性和自主性，在心理上也是一个巨大的挑战。另
外随着Parkinson的进展，你父亲会越来越depend on别人。照顾一个生活无法自理的老
人对任何人来说都是一个巨大的挑战，你的亲戚们也许还没有遇见到这个问题。可是如
果有一天他们突然发现自己面对的是一个残疾的做任何事都要依赖别人的老人的时候，
你父亲的或许对于他们就会是一个巨大的包袱。他是否还能得到很好的照顾就会是一个
问题。
如果能找到一个可靠的保姆或者钟点工，让你爸爸在家里生活也是一个不错的选择，因
为这样对于他来说变化最小。他在一个熟悉的环境里生活，独立性和自主性可以得到维
持，也可以minimize心理上的挑战。而且老朋友之间还可以相互走动，他也可以从中获
得必要的social support.
国内把老人院(nursing home)和老年公寓（assisted living）的概念常常搞混在一起
并等同起来。不过我帮你查了一下，不少的城市还是有老年公寓（assisted living）
。很多老年公寓可以提供生活服务 （如餐饮，房屋清洁等等），还会提供必备的医疗
和文化娱乐服务。老年人可以在这里可以交到很多同龄的朋友从而获得必要的social
support. 这对于你父亲也是一个不错的选择因为他现在生活能自理，更多的是需要心
理和社会支持，而不是医疗照顾。不过缺点就是他会失去一定的独立自主的权利。至于
老人院(nursing home)也许是5到10年后的安排，到那时候也许你父亲需要更多的生活
照顾和医疗看护，所以那些能提供24小时医疗服务和日常护理的老人院就会成为非常有
吸引力的选择。
4） 有关法律方面的安排
5） 有一个我们很多人都不愿正视的一个问题：这就是我们的父母总有一天会变老
，会生病，会病得说不了话，甚至失去意识或者认知功能而无法做出正确的抉择。如果
这样的事情真的发生，我们又应该怎麽办？作为中国人我们都不愿去想，甚至觉得如果
自己去想自己的父母会变成这样就是一种罪过，是一种不孝。可是无论我们如何逃避，
这一天终究还是会来临。当问题发生意外来临的时候，我们绝大多数人都会easily
stress out. 如果事先没有准备，我们很可能会由于过度悲伤或者过度的压力而无法做
出正确的决策，或者与家人无法达成一致而耽误父母的治疗，或者让他/她遭受更多的
痛苦。为了避免这样的情况发生，事先做好相应的安排 非常有必要。相应的法律方面
的安排应该包括：帮助父母订立遗嘱；了解他们对身后事的安排和期望，包括遗产的分
配，遗体的处理，安葬的方式和地点；如果有意外发生，他们是否同意心肺复苏和气管
插管；当他们失去认知功能或者意识的时候，谁是他们的监护人，谁来负责他们的医疗
和经济事务等等。这些问题听起来就已经很残忍，更别说要我们再去面对。当我写下这
些文字的时候，我的心里就已经有一种揪紧的感觉。所以从这一点来说，我和你是一样
的。我写这些在一定程度上也是在提醒我自己。
3. 心理和social support
根据你的描述，你的父亲已经有很明显的抑郁症的表现。抑郁症在老年人中是很常见的
疾病。它可来源于老年丧偶，疾病，孤独和缺乏家庭和社会的关怀和支持。所以对老年
人来说，家庭的温暖，维持正常的social network从而从这种network中获取必要的社
会认同和支持对于保持心理健康是非常重要的。在你的回帖第3页中的那位老太太的经
历就是一个及其好的例子。出国后失去了原有的social network and support以及环境
的改变，对于老人家是一个很大的心理挑战，所以她“瘦得不成样子”。回到家后生活
恢复了原样，邻居们又经常来串门聊天对于独居的老人来说也是一种非常重要的
support，可以让她觉得自己重要和被接受，从而减轻她心里的孤独感。这是一个绝好
的关于social support重要性的例子。好好读一读一定会对你有启发。
回到你父亲的例子，你们每天都给他打电话，让他觉得被关注，这也是一种很重要的心
理支持。除此之外，时不常的找一些无关痛痒的问题去请教他的意见，然后再无意之间
夸奖他，让他觉得自己重要，还“有用”对于保持心理健康也会有帮助。另外，你们在
家里装一个iTalkBB，让他可以随时可以给你们打打电话，这对于减轻他心里的孤独感
也很有帮助。最后，鼓励你父亲走出家门，多跟亲戚，朋友们联系，积极的参与各种社
会活动也是获取social support 的一种必不可少的方式。
4. 关于来美国
我不是学法律的，所以没法给你好的建议。不过你和你姐姐要想好老人家来美国后可能
遇到的各种问题，包括上边所提到的心理和身体的问题，并做好相应的准备。你父亲如
果确诊是Parkinson，那么5到10年后他的医疗问题或许就会是一个巨大的挑战。如果来
美后发生中风病留下后遗症，你们的生活就会发生翻天覆地的并且是不可逆转的变化。
所以在做决定之前，一定要征求你和你姐姐的丈夫的意见，把可能的问题和相应的解决
办法都跟他们讲清楚并获取他们的同意后再做决定，毕竟未来他们也要和你们一起承担
起照料老人的责任。
关于医疗保险，Reunion版上“给父母买保险的经验”一文有详细介绍，可以参考。另
外如果他的绿卡批了，他可以申请Medicare从而获得基本的医疗保障。在等待绿卡的过
程中，你可以咨询social worker或者查询你所在州的Department of Human Service。
很多州都会给难民或者低收入的新移民提供免费或者subsidized医疗保险。Qualified
的探亲老人有时候也能申请这些保险。
打字太累了。花了一整天才把这篇文章写完。希望版主能帮我把这篇文章置顶加精，因
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或许就能帮到更多的人。
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