保险公司付钱就行，总有个out of pocket上线. 不付钱，这个太狠。虽然还没遇到过，希望也不要遇到

有的药和手术要prior authorization,防止病人滥用。没通过prior authorization,如果病人坚持要做，医保公司会拒付。有的合理，有的不合理，这是医保被诟病的地方。

这个要分in-network和out-network。in-network的医生只能charge allowed amount 不能找病人要差额。

out-network的医生对于Billing和收到钱的差额处理也不一样。很多医生first visit会让签条款，可能会提到病人要负责差额。所以看医生签的所有文件都应该要一份复印件。

有的医生愿意直接向保险公司billing，清算后再和病人结账。有的要求病人先付，然后保险给付后再credit病人账户。医生系统里能看到保险条款信息有限，一切是以最终保险给付为准。稳妥的办法是preauthorization，但是不可能事事PA，很多情况下有意外情况。

医保真的是处处都是坑，坑连坑，坑套坑，防不胜防，都是教训啊

exactly, the worst when they told u the service is not covered

Out of network 这个是医生和病人的责任，医保公司对out of network没有negotiation power. 医院和医生价格不透明，胡乱开价，这个不能怪医保公司。

关键原因还是收费不透明，人工材料药品医院病房全都是分开记账，billing code不明细，cover不cover每个科目比例都不一样，一般人生病了哪有精力来仔细研究这些账单。

是的 20年前刚来上大学的时候，英语也不好，最怕看医生这些 有一次牙龈长了个囊肿，不敢看大夫，自己吃了抗生素，最后涨破了，熬了几个月，暑假回国才做手术切了